42 особенности сестринского процесса при нейроэндокринные синдромы. Диагностика и лечение нейроэндокринных заболеваний у детей

Одни и те же патологические процессы могут развиваться как при поражении гипоталамуса, так и при первичном нарушении функций гипофиза. И при не сахарном диабете, и при нарушении полового развития или роста нередко обнаруживают признаки изменения нейро секреции, нарушения функций гипоталамо-гипофизарной системы.

Даже в тех случаях, когда первичный патологический очаг появляется в гипофизе, в процесс всегда вовлекается гипоталамус. Так, эозинофильная аденома аденогипофиза, которая является источником повышенной продукции соматотропина и причиной гигантизма или акромегалии, может сопровождаться не сахарным диабетом. Многие расстройства обмена веществ, терморегуляции, полового и физического развития, осложняющие течение основного эндокринного заболевания, обусловлены поражением промежуточного мозга. Иногда нарушения нейроэндокринной регуляции возникают в результате поражения внегипоталамических структур - миндалевидного тела, гиппокампа и др.

Эндокринно-обменные нарушения диэнцефально-гипофизарнош происхождения выделяют в группу нейроэндокринных заболеваний. Типичным примером являетсяадипозогенитальная дистрофия, которая возникает в результате ослабления гонадотропной активности гипофиза и нарушения гипоталамической регуляции жирового обмена. Это ведет к задержке полового развития, гипоплазии половых органов, крипторхизму, аменорее. Развивается ожирение с характерным отложением жира в области плеча, груди, живота, таза и бедер. Основной обмен и температура тела понижены, в ряде случаев отмечают полиурию, жажду и постоянное чувство голода.

Нейроэндокринные нарушения могут быть результатом патологических влияний на развивающийся головной мозг в раннем онтогенезе. Некоторые формы эндокринного бесплодия у женщин, обусловленные нарушением половой цикличности, связывают C приемом их матерями во время беременности гормональных и других лекарственных средств. В эксперименте данную патологию воспроизводят однократным введением тестостерона новорожденным крысятам-самкам. До пубертатного возраста такие животные по своему росту и развитию внешне ничем не отличаются от интактных крыс того же помета. Однако в то время, как у контрольных крыс половозрелого возраста наблюдается регулярный 4-5-дневный эстральный цикл, у андрогенизированных животных обнаруживается постоянная течка, поликистоз яичников.

Перечисленные нарушения обусловлены первичным воздействием андрогенов на структурные образования гипоталамуса, ответственные за циклическую секрецию лютропина гипофиза, которая обеспечивает процессы овуляции.

Экспериментально доказана возможность формирования нейроэндокринной патологии вследствие неадекватного воздействия на развивающийся мозг нейромедиаторов, опиоидов, глюкокортикоидов, тироксина и других гормонов, а также пренатального стресса. Данное явление известно как гормонально-медиаторный импринтинг нейроэндокринной патологии (А. Г. Резников).

Гипофункция щитовидной железы.

Еще по теме Нейроэндокринные заболевания:

ТЕМА № 31 ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЕ ПОСЛЕРОДОВЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛАКТАЦИОННЫЙ МАСТИТ СЕПТИЧЕСКИЙ ШОК В АКУШЕРСТВЕ
Анализ 10-летней динамики и структуры заболеваний органов пищеварения
В чем состоят психологические проблемы пациента в ситуации диагностирования и лечения онкозаболевания?
60)В чем состоят психологические проблемы пациента в ситуации диагностирования и лечения онкозаболевания?
5.3. Индивидуальная программа реабилитации (ИПР) пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и при профессиональных заболеваниях

Среди наиболее часто встречающихся нейроэндокринных нарушений в медицинских справочниках описаны болезнь Иценко-Кушинга, синдром персистирующей галактореи-аменореи (описанный гинекологами Киари и Фроммелем), несахарный диабет и синдром «пустого» турецкого седла. Все они провоцируются множеством причин, в том числе наследственной дефективностью гипоталамуса.

Также дисфункция гипаталамо-гипофизарной системы может быть связана с органическим поражением (неопластическим, гранулематозным процессами, дефектами развития, сосудистой патологией, нейроинфекциями). Однако у большинства больных с нейроэндокринными нарушениями выявить органическое поражение мозга не удается.

Нейроэндокринная болезнь Иценко-Кушинга

Болезнь названа в честь двух врачей, описавших ее независимо друг от друга. В 1924 году советский невролог Николай Михайлович Иценко описал клинику, развившуюся у двух пациентов с поражением промежуточно-гипофизарной области. В 1932 году американский хирург Харви Кушинг описал клинический синдром, который назвал «гипофизарный базофилизм». Причиной является доброкачественная опухоль .

Симптомы нейроэндокринного заболевания Иценко-Кушинга:

Повышается вес: жир откладывается на плечах, животе, лице, молочных железах и спине. Несмотря на тучное тело, руки и ноги у больных тонкие. Лицо становится лунообразным, круглым, щеки красными.
Появляются розово-пурпурные или багровые полосы (стрии) на коже.
Наблюдается избыточный рост волос на теле (у женщин растут усы и борода на лице).
У женщин нарушается менструальный цикл и наблюдается бесплодие, у мужчин снижается сексуальное влечение и потенция.
Появляется мышечная слабость.
Повышается ломкость костей (), вплоть до патологических переломов позвоночника и ребер.
Повышается артериальное давление.
Нарушается чувствительность к инсулину и развивается .
Снижается иммунитет. Проявляется образованием трофических язв, гнойничковых поражений кожи, хронического пиелонефрита, и так далее.

Лечение этого эндокринного нарушения при опухолях показано оперативное, при микроаденоме гипофиза - лучевая терапия.

Фитотерапия при болезни Иценко-Кушинга:

Взять 1 дес. ложку корневища аира болотного и залить 1 стаканом кипятка. Держать на водяной бане 10 мин, не доводя до кипения. Настоять 30 мин, процедить. Развести водой до первоначального объема и принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день.
Взять 1 ст. ложку травы вербены лекарственной и залить 1 стаканом кипятка, настоять в течение 20 мин. Процедить. Принимать по i/2 стакана 2 раза в день.
Взять 3 дес. ложки травы волчеца кудрявого и залить 2 стаканами кипятка, настоять под крышкой в течение 25-30 мин. Процедить. Выпить в течение дня маленькими глотками.
Взять по 1 дес. ложке травы пустырника обыкновенного, травы сушеницы болотной, почечного чая, ягод шиповника коричного, по 1 ч. ложке цветков ромашки аптечной и травы мяты перечной, 1 ст. ложку корней шлемника байкальского. 1 ст. ложку сбора залить 1 стаканом кипятка, настоять под крышкой в течение 20-30 мин. Процедить. Принимать по 1/4 стакана 3 раза в день.
Взять по 1 ст. ложке ягод боярышника кроваво-красного, рябины черноплодной, корня валерианы лекарственной, по 1 дес. ложке тертой сырой моркови, плодов укропа аптечного (фенхеля), травы хвоща полевого и цветков василька синего. 2 ст. ложки сбора залить 3 стаканами кипятка, настоять под крышкой в течение 30 мин. Процедить. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день.
Взять по 1 ст. ложке травы тысячелистника обыкновенного, травы лапчатки гусиной, травы чистотела большого и цветков ромашки аптечной. 1 ст. ложку сбора залить 2 стаканами кипятка, настоять под крышкой в течение 15-20 мин. Процедить. Принимать по 1/2 стакана в течение дня маленькими глотками.

Нейроэндокринный синдром персистирующей галактореи-аменореи

Нейроэндокринный синдром персистирующей галактореи-аменореи также называют синдром Киари-Фроммеля(по фамилиям гинекологов, впервые его описавших).

Причины. Нарушение гипоталамического контроля секреции гормона пролактин, опухоли параселлярной области, саркоидоз (системное заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся развитием в пораженных органах гранулематозного воспаления), прием лекарств, хроническая .

Симптомы. Эта нейроэндокринная болезнь диагностируется преимущественно у молодых (25–40 лет) женщин. Проявляется галактореей (нарушение, которое характеризуется похожими на молоко выделениями из сосков, не связанными с грудным вскармливанием), нарушением менструального цикла, бесплодием, пастозностью (нерезко выраженная отечность кожи) лица и конечностей.

У мужчин проявляется снижением либидо, импотенцией, геникомастией (увеличение молочной железы с гипертрофией желез и жировой ткани), реже галактореей.

Лечение заключается в лучевой терапии, приеме L-допа содержащих препаратов.

Нейроэндокринное расстройство несахарный диабет

Причина несахарного диабета: недостаточная секреция гормона вазопрессин. Возможно развитие при переломе основания черепа, саркоидозе, апоплексии гипофиза, аневризме передней соединительной артерии. Также причиной возникновения этого нейроэндокринного расстройства являются некоторые другие сосудистые заболевания.

Основными симптомами заболевания являются обильное мочеиспускание (от 4 до12 л/сут).

Осложнения этой нейроэнокринной паталогии: обезвоживание, сопровождающееся возбуждением, гипертермией, нарушениями сознания.

Лечение несахарного диабета проводится исключительно в условиях стационара.

Нейроэндокринное изменение синдром «пустого» турецкого седла

Причиной этого нейроэндокринного изменения является неполноценность диафрагмы турецкого седла черепа (врожденная или после оперативного вмешательства). Беременность, прием оральных контрацептивов, длительная гормональная терапия, внутричерепная гипертензия могут усугублять ситуацию. Чаще выявляется у женщин (80 %) обычно в возрасте старше 40 лет. Нередко протекает бессимптомно.

Симптомы. Клиническая картина синдрома «пустого» турецкого седла разнообразна. Большинство страдает ожирением, головную боль отмечают 70 % больных. Иногда проявляется снижением зрения и выпадением полей зрения. Невротические, неврозоподобные расстройства, вегетативная дисфункция часто преобладают в клинической картине. Нейроэндокринные синдромы развиваются примерно у половины больных.

Происходит смена одного нейроэндокринного синдрома другим.

Лечение. Хирургическая пластика диафрагмы турецкого седла. Заместительная гормональная терапия.

Статья прочитана 6 898 раз(a).

Нейроэндокринные заболевания в гинекологии, то есть патологии, связанные с расстройством функции гипофиза или гипоталамуса, разделяются на несколько основных синдромов:

Предменструальный
Менопаузальный
Посткастрационный
Гипоталамический синдром периода полового созревания
Задержки полового развития
Преждевременного полового развития
Нейроэндокринных маточных кровотечений
Полового гермафродитизма;
Гипертрихоза и вирилизации.

Что это такое, и когда нужно идти к врачу?

Предменструальный синдром – комплекс симптомов, который возникает у женщин за 3-14 дней до начала менструации. Он проявляется болью в нижней части живота, нарушениями со стороны нервной системы, изменениями обмена веществ. Этот синдром встречается очень часто и, как правило, исчезает со временем. Однако, если боли, изменение давления, отеки, затруднение мочеиспускания и другие симптомы выражены сильно, необходимо обратиться за консультацией к гинекологу.

Менопаузальный или климактерический синдром – это осложненный , имеющий крайне разнообразную клиническую картину. Приливы, головокружение, чувство сердцебиения – это одни их самых частых проявлений этого синдрома. Осложненный климакс, если он причиняет женщине сильный дискомфорт – это несомненный повод для обращения за медицинской помощью.

Посткастрационный синдром возникает после удаления яичников и проявляется симптомами, схожими с признаками обычного неосложненного климакса.

Гипоталамический синдром периода полового созревания, проявляющийся в 10-15 лет, всегда требует грамотного профессионального лечения. Этот синдром сопровождается серьезными нарушениями обмена веществ, сердечно-сосудистой и нервной систем.

Задержка полового развития, если она имеет гипоталамическую природу, проявляется отставанием в росте и половом развитии, часто в совокупности с ожирением .

Преждевременное половое развитие встречается редко. Такой диагноз может быть установлен в том случае, если половая зрелость формируется раньше 8 лет. Это заболевание отражается на всех органах и системах, которые находятся под контролем гипофиза: костях, вторичных половых признаках и т.д.

Маточные кровотечения гипофизарной природы связаны с резким снижением уровня окситоцина - гормона гипофиза, который стимулирует сокращения матки. Снижение ее тонуса часто приводит к кровотечениям, если были повреждены сосуды стенки матки. Маточные кровотечения – это неотложное состояние, которое требует экстренной медицинской помощи.

Гермафродитизм – наличие у человека половых органов как женского, так и мужского пола. Участие нейроэндокринных изменений в этой ситуации абсолютно очевидно: либерины и статины, которые вырабатываются в гипоталамусе, определяют, какие гормоны (женские или мужские) должны вырабатываться в организме.

Диагностика

Диагностика нейроэндокринных патологий базируется, в первую очередь, на исследовании гормонального спектра. Если речь идет о гермафродитизме, используют УЗИ и другие методы визуализации (КТ, МРТ, допплер, и т.д.).

Патологии полового развития диагностируются, в том числе, при помощи рентгена: по снимку кистей рук можно определить, насколько «половой» возраст соответствует биологическому.

Лечение

В основном, лечение всех нейроэндокринных заболеваний основывается на заместительной терапии, то есть приеме синтетических аналогов дефицитного гормона.

Не менее важна симптоматическая терапия, особенно, если болезнь связана с какими-либо соматическими нарушениями (яркий пример – предменструальный и климактерический синдромы). В таком случае необходимо проводить также коррекцию артериального давления, сердечной деятельности и прочих нарушений.

Нейроэндокринные болезни в гинекологии часто возникают по причине нарушений функционирования гипофиза или гипоталамуса. В состоянии предменструального, менопаузального, посткастрационного, преждевременного полового развития, нейроэндокринного маточного кровотечения, полового гермафродитизма и гипертрихоза у человека ухудшается общее состояние. Каждый синдром характеризуется наличием определенных симптомов, которые доставляют массу проблем и неудобств

Характеристика синдромов

Многих женщин интересует классификация нейроэндокринных синдромов в гинекологии. Существует несколько нейроэндокринных нарушений. Каждый обладает своими особенностями:

Во время предменструального синдрома у женщины ухудшается самочувствие. За несколько дней до начала менструации неприятные ощущения проявляются в виде ноющей боли внизу живота, возникают проблемы с обменом веществ и нервной системой. У многих встречается этот синдром, но со временем он проходит. Врач ставит диагноз, учитывая классификацию нейроэндокринных синдромов в гинекологии. Последние рекомендации врачей сводятся к тому, чтобы пациент осуществлял лечение согласно указанной инструкции. Только в том случае, если присутствует невыносимая боль, повышается давление, появляются отеки, возникают проблемы с опорожнением мочевого пузыря, терапия осуществляется в стационаре. Чтобы временно устранить болезненные ощущения, врачи часто назначают препарат "Но-шпа". Таблетки редко вызывают побочные действия, эффективно обезболивают и снимают спазмы.
При менопаузе или климактерическом нейроэндокринном синдроме часто наблюдаются головная боль, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. При таких условиях не рекомендовано заниматься самолечением. Только гинеколог должен назначить курс терапии, учитывая индивидуальные особенности организма пациентки.
Существует понятие "усложненный климакс". При таком диагнозе у женщины значительно ухудшается общее состояние здоровья. В связи с этим она не может вести полноценный образ жизни. По этой причине важно немедленно посетить гинеколога для того, чтобы осуществить тщательную диагностику.
При посткастрационном эндокринном синдроме у женщины возникают такие симптомы, как и при неосложненном климаксе. Если ухудшилось самочувствие, важно обратиться к гинекологу. Врач назначит эффективные лекарственные препараты. Следует знать, что прием обезболивающих не является лечением. Важно устранить причину, которая провоцирует возникновение дискомфорта.
Гипоталамический синдром характеризуется ранним половым созреванием, что проявляется в 11-14 лет. В процессе развития такого синдрома возникают серьезные проблемы в работе сердечно-сосудистой и нервной систем. Ребенка следует отвести на прием к педиатру, поскольку лечение в домашних условиях может причинить вред и вызвать развитие осложнений.
Как показывает медицинская практика, преждевременное половое развитие диагностируется в редких случаях. Такой диагноз устанавливает врач, если присутствует признак половой зрелости у детей младше 8 лет. Такая болезнь нарушает работу многих органов и систем, которые контролируют гипофиз.
По причине резкого снижения уровня окситоцина может возникнуть маточное кровотечение. Если снизится тонус органов, наблюдается подобная патология. При появлении одного из признаков маточного кровотечения важно незамедлительно вызвать скорую помощь, поскольку такое состояние может привести к летальному исходу. Запрещено использовать народные методы лечения и систематично принимать обезболивающие препараты, поскольку это только усугубит состояние пациента.
Гермафродитизм характеризуется наличием половых органов как женского, так и мужского пола. После тщательного исследования пациента врач ставит диагноз и назначает лечение.

В домашних условиях невозможно осуществить достоверную диагностику нейроэндокринных синдромов, поэтому важно обратиться за помощью к медицинскому персоналу.

Проведение диагностики

В процессе исследования нейроэндокринных заболеваний важно диагностировать гормональный спектр. Врач в обязательном порядке назначает УЗИ, КТР, доплер, общий клинический анализ крови и мочи. В зависимости от общего состояния здоровья пациента, назначаются дополнительные мероприятия. Выявить патологию полового развития поможет рентген. Снимок кистей рук поможет определить биологическое развитие организма пациента. На основе полученных результатов исследования врач назначает комплексное лечение, которое поможет вернуть здоровое состояние пациенту. Лекарственные препараты назначает специалист с учетом возраста больного, наличия других болезней и физиологических особенностей организма. Длительность лечения определяется строго врачом (многое зависит от тяжести заболевания).

Процесс лечения

В частых случаях лечение гипоталамического нейроэндокринного синдрома включает в себя заместительную терапию, то есть прием синтетического аналога дефицитного гормона. Не менее важно осуществить и симптоматическое лечение в том случае, если заболевание связано с каким-либо соматическим нарушением. При таких условиях важно скорректировать артериальное давление, нормализовать работу сердечно-сосудистой системы, устранить болезненные ощущения. Лекарственные препараты должен назначать строго врач в зависимости от выявленного синдрома.

Гипоталамический синдром: симптомы

Такая патология включает в себя эндокринные, вегетативные и обменные нарушения, которые возникли по причине неполноценного функционирования гипоталамуса. По МКБ-10 нейроэндокринный синдром имеет код Е23.3, что говорит о дисфункции гипоталамуса. Среди основных симптомов данной патологии выделяют:

Увеличение или снижение массы тела.
Головную боль.
Чувство апатии.
Высокое артериальное давление.
Чувство жажды.
Повышенный аппетит.

При появлении одного из симптомов заболевания важно обратиться к врачу и осуществить тщательную медицинскую диагностику. Самолечение может навредить и усугубить течение патологии. Сила проявления симптомов синдрома нейроэндокринного нарушения зависит от того, насколько поражен гипоталамус. На начальном этапе развития заболевания лечение осуществляется значительно эффективнее. Методы терапии назначаются в зависимости от биологических особенностей организма пациента. При несвоевременном лечении возникают:

Стремительный набор массы тела.
Серьезные проблемы с артериальным давлением.
Бесплодие.

Чаще всего заболевание появляется в подростковом возрасте и у людей после 35 лет. Болезнь чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Патология опасна тем, что способна активно развиваться и переходить в более тяжелые формы.

Причины возникновения

Существует ряд причин, которые способны спровоцировать развитие заболевания. К ним относят следующие:

Нарушения в работе головного мозга.
Инфекционное заболевание.
Интоксикация организма.
Психологическая травма.
Травма головы.
Злокачественные новообразования.
Эндокринная болезнь.
Перенесенный инсульт.
Запущенные заболевания внутренних органов.
Беременность.

При возникновении заболевания невролог и эндокринолог осуществляют лечение пациента.

По какой причине возникает послеродовой синдром

Как показывает медицинская практика, однозначно ответить на этот вопрос практически невозможно. Медицинские работники утверждают, что клиническая картина такого синдрома способна появиться в том случае, если не происходит нормализация гомеостаза в период вынашивания малыша. В процессе терапии послеродового нейроэндокринного синдрома врач делает акцент на снижение массы тела и восстановление менструального цикла. Важно соблюдать диету и выполнять все рекомендации врача. Если после снижения веса и ликвидации обменного нарушения менструальный цикл не восстанавливается, врач осуществляет резекцию яичников и назначает лекарственные препараты, которые будут стимулировать овуляцию.

Что общего

Что объединяет все нейроэндокринные синдромы? Врачи утверждают, что нейроэндокринные нарушения - это болезни, которые основываются на возникновении нарушений в гипоталамо-гипофизарной системе.

Гипоталамический синдром у детей

Нейроэндокринный синдром у подростков возникает чаще всего в период гормонального всплеска. В процессе развития заболевания возникают вегетативные и эндокринные нарушения. По причине неполноценного функционирования гипоталамуса повышается уровень гормонов, которые стимулируют гипофиз. Чрезмерное выделение гормона роста является причиной быстрого развития тела у пациентов с таким заболеванием. Вследствие этого сокращается или удлиняется срок полового созревания. У больных с таким диагнозом часто меняется настроение, поскольку имеются проблемы с уровнем концентрации дофамина, серотонина и эндорфина.

Последствия нарушения

Чрезмерный уровень инсулина и глюкокортикоидов провоцирует ожирение. По причине чрезмерного набора массы тела и повышения уровня пролактина у мальчиков набухают молочные железы, расширяется и быстро растет таз. У девочек быстро развиваются вторичные половые признаки, происходит набор массы тела. Возраст пациентов обычно находится в промежутке 11 и 17 лет.

Основные причины гипоталамического синдрома

Существует ряд причин, которые способны спровоцировать такое состояние. Среди них выделяют:

Конституционную недостаточность гипоталамуса.
Отравление матери и обострение хронической болезни в период вынашивания малыша.
Родовую травму.
Сильный токсикоз матери во время вынашивания ребенка.
Заболевания мозга.
Черепно-мозговая травма.
Перенесенная нейроинфекция.
Нейроинтоксикация.
Аутоиммунная болезнь.
Нарушение функционирования щитовидной железы.
Систематические стрессы.
Прием анаболического стероида.
Вирусная или бактериальная болезнь.
Плохая экологическая ситуация.
Ранняя беременность и прием оральных контрацептивов.

На заметку пациенту

Выявить истинную причину, которая спровоцировала развитие болезни, способен только врач после тщательного обследования пациента. При возникновении одного из признаков недуга следует обратиться за помощью к специалисту. Самолечение часто провоцирует развитие осложнений.