Кожный зуд клиника. Зуд (чешется кожа)

Прием и консультация дерматолога

Назначение схемы лечения

Что такое кожный зуд?

Кожным зудом называется весьма неприятное ощущение раздражения, которое присутствует на том или ином участке кожи, причиняя человеку постоянный дискомфорт. Как правило, зуд имеет вид ответной реакции человеческого организма на раздражитель, который контактирует с кожной поверхностью (к примеру, насекомое, раздражающе кожу, едкое вещество и так далее). Однако кожный зуд может представлять собой также симптом развития определенных болезней.

Постоянный ярко выраженный зуд, который ощущается на конкретных участках или по всему телу, может привести к повреждению, истончению кожи, образованию трещин и расчесов, развитию воспаления (присоединение инфекции). Не стоит пытаться самостоятельно ставить себе диагноз, обязательно следует записаться на прием к врачу, так как правильно определить и устранить причину зуда может лишь специалист.

Виды кожного зуда

    Ограниченный зуд. Эта форма зуда характеризуется локализацией в конкретных зонах кожи человека. В большинстве случаев ограниченный зуд наблюдается в таких местах как анус, вульва, мошонка. Также данный вид может поразить боковые участки шеи, внутреннюю поверхность бедер, волосистый участок головы. Чаще всего ограниченный зуд появляется в виде приступов, может говорить о присутствии у больного глистов, энтеробиоза. Кроме того, причиной зуда могут являться патологические изменения, которые происходят в уретре, вульве, зоне прямой кишки, а также трофики, повышенное потоотделение, ограниченный вегетоневроз.

    Универсальный зуд. Генерализованный зуд поражает всю поверхность тела пациента. В качестве основных причин данной проблемы называются кожные болезни (грибковые, аллергические, воспалительные и так далее), болезни желчевыводящих путей, печени, почек, злокачественные процессы в организме. Общий зуд нередко встречается и при развитии нервно-психических заболеваний у человека (депрессивный психоз, невроз и прочее), при сокращении функции сальных желез в пожилом возрасте.

Причины кожного зуда

Современной медицине известны десятки различных болезней, развитие которых в организме приводит к возникновению кожного зуда той или иной локализации. Только сможет корректно определить причину зуда, уделив внимание таким нюансам, как место локализации зуда, кожные изменения, которые происходят на месте раздражения, прочие симптомы болезни, которые проявляются параллельно с зудом. Обратите внимание, что проблему может вызвать не только аллергия, а и , требующие немедленного лечения.

Симптомы кожного зуда

В большинстве случаев у больных с кожным зудом наблюдаются следы, которые говорят о расчесах кожного покрова. Расчесы имеют вид корочек геморрагического происхождения, точечных и линейных, экскориации. Если человек постоянно расчесывает раздраженные места, у него утолщаются ногтевые пластины, они смотрятся так, будто поверхность ежедневно полируется. Интенсивность кожного зуда бывает различной, ярко выраженная форма, мешающая больному спать или слабые периодические проявления.

Диагностика и лечение зуда в «Радуге»

С такой проблемой, как кожный зуд можно обратиться к опытному дерматологу в клинике «Радуга». Пациент должен будет пройти тщательное обследование, которое позволит правильно определить причину заболевания. Сдать все необходимые можно непосредственно в клинике. Вероятность полного излечения определяется возможностью устранения причины кожного зуда.

Конкретная схема лечения зависит от причины, вызвавшей кожное раздражение, определяется дерматологом в индивидуальном порядке (см. раздел ). В большинстве случаев, если это аллергическая реакция, назначаются антигистаминные препараты, седативные средства. Больной должен также придерживаться специальной диеты, которая подразумевает отказ от пряностей, острых блюд, крепкого чая и кофе, спиртного и других продуктов, перечень которых, будет предоставлен врачом.

О враче

Запишитесь на прием к врачу - Шараеву Евгению Николаевичу уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите .

Содержание статьи

Самостоятельное заболевание, особенностью которого является продолжительный зуд и расчесы.

Этиология и патогенез зуда кожного

Большое значение имеют нарушения нервной системы (периферических нервных рецепторов, процессов возбуждения и торможения, психические отклонения и др.). Расстройства эндокринной системы (климакс, тиреотоксикоз, сахарный диабет и др.). Аллергические реакции на прием некоторых лекарственных препаратов и пищевых продуктов. Определенную роль играют расстройства функционального состояния желудочно-кишечного тракта и печени (гепатохолецистит, гастрит, энтероколит, глистные инвазии и др.), очаги хронической инфекции; злокачественные новообразования; заболевания системы крови.

Клиника зуда кожного

Первичные морфологические элементы сыпи отсутствуют. Из вторичных элементов появляются экскориации, геморагическне корки. У больных с длительным зудом ногти приобретают «полированный», как бы отточенный вид. Чаще зуд возникает пароксизмами вечером или ночью, реже днем, с различной интенсивностью (от слабой до значительной). Нарушается сон (вплоть до бессонницы). Понижается работоспособность. Развиваются невротические расстройства. В результате длительного и сильного расчесывания кожи появляются инфильтрация, лихенификация. Различают зуд кожи универсальный (генерализированный) и ограниченный (локализованный).

Зуд кожи распространенный или генерализированный

Клиника. Начинается на одном участке кожного покрова, а затем распространяется по всему телу. На местах расчесов при длительном зуде появляются белые линейные рубцы. На задней поверхности шеи, на конечностях, туловище кожа становится темно-бурой, инфильтрированной, с лихенификацией на поверхности. Общее состояние практически не нарушается. Нередко присоединяется вторичная инфекция (фолликулит, фурункулез). Иногда наблюдается мнемодермия, когда пациенты получили лечение по поводу чесотки и после этого длительное время ощущают чувство зуда. К особым формам генерализованного зуда относятся некоторые клинические формы.

Зуд старческий

Наблюдается у мужчин 60-70 лет в виде тяжелых приступов (пароксизмов). Обычно возникают в ночное время.
Этиология, патогенез. Причиной могут быть атеросклероз, аденома предстательной железы и другие заболевания.
Лечение. Выявление сопутствующих заболеваний. Седативные препараты. Антигитаминные и гипосенсибилизирующие средства. Глюкокортикостероидные гормоны. Гипнотерапия, электросон. Общие ванны (с отваром корней валерианы и др.). Наружно смазывание 1-2% растворами анестезина, ментола, карболовой кислоты, глюкокортикостероидными мазями.

Зуд зимний или холодовый

Этиология, патогенез. Возникает при индивидуальной чувствительности в переходное время года (осенне-зимний период). Во внешней среде зуд отсутствует, а в теплом помещении появляется преимущественно в области бедер и коленей и затем распространяется по всему телу.
Лечение. Исключить или ограничить влияние метеорологических факторов. Антигитаминные и гипосенсибилизирующие препараты. Седативные средства. Наружно присыпки (окись цинка, тальк, крахмал), водновзбалтываемая взвесь, витаминизированный крем.

Зуд тепловой

Наблюдается по всему телу летом под влиянием солнечных лучей или среди работников горячих цехов.

Зуд высотный

Этиология, патогенез. Появляется у некоторых людей при подъеме на высоту 8000-10000м. Нередко, при погружении людей в воду, что объясняется изменениями барометрического давления.
Клиника. В местах зуда могут появляться эритематозные высыпания.
Лечение. Гипосенсибилизирующие и антигитаминные препараты. Общие ванны с отваром ромашки, дубовой коры, череды. Наружно присыпки, водно-взбалтываемая взвесь, цинковая паста. 2% растворы ментола, карболовой кислоты. Глюкокортикостероидные кремы (мази).

Зуд ограниченный или локальный

Клиника. Возникает первично на отдельных участках кожного покрова. Может проявляться приступами нестерпимого зуда, которые продолжаются несколько часов, а затем наступают периоды покоя.

Зуд наружных половых органов

Встречается у мужчин, но чаще у женщин.Этиология, патогенез. Причинами являются урогенитальные инфекции (кандидоз, хламидиоз, трихомониаз и др.), сахарный диабет, болезни желудочно-кишечного тракта, климактеричный период, хронический простатит, онанизм, сексуальные неврозы, гельминтоз и др. Нередко зуд головки полового члена возникает у мужчин в связи с повышенной кислотностью вагинального секрета у женщин (применение противозачаточных средств) и др.
Клиника. У мужчин зуд отмечается в области кожи мошонки, у корня или на головке полового члена, а у женщин в области кожи наружных гениталий, нередко в самом влагалище. При длительном зуде у женщин половые губы утолщаются, лишены волос, отмечаются инфильтрация, лихенификация. На местах расчесов вследствие присоединения инфекции появляются фолликулиты, фурункулы. У мужчин кожа мошонки становится инфильтрированной, шелушится, покрыта экскориациями, геморрагическими корками.
Лечение. Исключить пользование противозачаточными средствами. Лечение сопутствующих заболеваний. Антигистаминные, гипосенсибилизирующие и седативные средства. Глюкокортикостероидные кремы (мази).

Зуд заднего прохода

Часто вызывает мучительные страдания у больных. Возникает в основном у мужчин.Этиология, патогенез. Причинами зуда могут быть ряд неблагоприятных моментов. Несоблюдение правил личной гигиены. Сопутствующие заболевания: геморрой, парапроктит, глистная инвазия, колит, кандидомикоз, трещины, полипоз. Функциональные нарушения нервной системы и др. У мужчин развитию зуда способствуют хронический уретрит, простатит.
Клиника. У мужчин зуд отмечается в области кожи мошонки, у корня или на головке полового члена. У женщин в области кожи наружных половых органов, нередко в самом влагалище. Постоянные расчесы вызывают образование трещин, ссадин, лихенификации кожи. В дневное время пациенты удерживаются от сильных расчесов, но в ночное время во время сна расчесывают места зуда до крови. В результате длительного зуда вокруг заднего прохода возникают трещины, кожные складки утолщаются, присоединяются вторичная инфекция (опрелость дрожжевая или стрептококковая, фурункулез, гидраденит) и экзематизация.
Лечение. Санация фокальной инфекции и лечение сопутствующих заболеваний. Антигитаминные, гипосенсибилизирующие и седативные средства. Гипноз, электросон, диадинамические токи. Общие ванны (сероводородные, радоновые, с отваром дубовой коры и череды). Морские купания. Наружно 1-2% растворы тимола, ментола, карболовой кислоты, анилиновые красители, глюкокортикостероидные кремы (мази). Проводятся орошения хлорэтиолом, криомассаж.

Лечение кожного зуда

Местная терапия

1. Очищение кожи сбалансированным мылом, не обезжиривающим кожу, (в том числе масла, кремы, бальзамы для умывания).
2. Увлажнение кожи с помощью лосьонов, кремов, содержащих 3-5-10% мочевину.
3. Охлаждающие кремы или жидкие взвеси (Lotio Zinci) с ментолом, камфарой, карболовой кислотой.
4. Анестезиновые средства в виде крема, мази с 1% димедролом, 5-10% анестезином, 1-2% карболовой кислотой, 5% лидокаином.
5. Кратковременно - кортикостероидные кремы в комбинации с салициловой кислотой.
6. Зуд можно уменьшить, протирая кожу 3% яблочным уксусом.
7. При анальном зуде или зуде в области половых органов рекомендована следующая терапия:
8. Гипоаллергенные средства личной гигиены.
9. Свечи с анестезином.
10. Свечи, мази с кортикостероидами (Ультрапрокт).
11. Кремы, гели с лидокаином, анестезином, а также готовые формы для слизистой оболочки полости рта (Калгель).
12. Теплые сидячие ванночки с 2% раствором борной кислоты, настоями лечебных трав.

Общая терапия

1. Лечение основного заболевания, ликвидация дисбактериоза, обстипации.
2. Антигистаминные препараты (кратковременно средства I поколения или длительно - средства II поколения).
3. Трициклические антидепрессанты с антигистаминным эффектом (амитриптилин в терапевтической дозе).

Физиотерапия

1. Лечебные ванночки с маслом для ванны или морской солью.
2. Дарсонвализация в проекции ганглиев спинного мозга или области зуда.
3. Ионофорез с новокаином (при локализованном зуде).
4. Акупунктура.
5. Фототерапия.

Кожный зуд - условно можно охарактеризовать, как беспокоящее пациента ощущение, заставляющее его «чесаться». Патогенетическое развитие кожного зуда изучено не полностью, однако с уверенностью можно относить к причинным факторам воздействие гистамина (основной медиатор, запускающий аллергические реакции), длительно продолжающееся раздражение нервных рецепторов. Иногда отмечается «центральное» происхождение кожного зуда с непосредственным участием различных центров головного мозга.

Сложность оценки патогенетического механизма заключается в отсутствии при некоторой патологии видимых изменений кожного покрова. Если дерматологические, аллергические заболевания сначала проявляются разнообразными высыпаниями и лишь, затем беспокоят зудящие ощущения, то некоторые неврогенные либо внутренние болезни при его первичном появлении внешних признаков не имеют.

Часто симптом наблюдается во время течения крапивницы , чесотки, нейродермита, экзематозных изменений, дерматита . Реже причиной становятся внешние раздражители: повышенная потливость, реакция на химические элементы, холодовое, тепловое воздействие.

Локальная разновидность кожного зуда

Устанавливая диагноз, локализация симптома позволяет предположить определенное заболевание: при педикулезе, себорее будет беспокоить зуд кожи головы; шеи - преимущественно при развитии нейродермита, в носу - проявления аллергического ринита, иногда отмечается у детей при глистных инвазиях.

Область половых органов - гинекологические либо венерические проблемы, иногда начальные симптомы диабета; область заднего прохода - геморроидальные узлы, проктит, ненадлежащее соблюдение гигиены; на ногах - умеренные зудящие ощущения над варикозными венами.

Распространенный кожный зуд

Сюда относятся болезни, не имеющие внешних признаков, но сопровождающиеся обменными расстройствами, которые провоцируют кожный зуд. Прежде всего, необходимо исключать сахарный диабет, здесь зудящие ощущения могут носить общий или локализованный характер. Здесь определиться с правильной диагностикой позволяют определение сахара крови, исследование мочи. При адекватной терапии диабета неприятный симптом обычно купируется.

Другой патологией, которую необходимо заподозрить является желтуха (чаще желчнокаменная болезнь, новообразования поджелудочной железы), но встречается также при циррозе, гепатитах. Желчные кислоты раздражающе воздействуют на кожу, хотя в исследованиях крови их концентрация повышена не всегда.

Распространенной причиной общего кожного зуда считаются и почечные заболевания, при которых конечные продукты метаболизма задерживаются в крови - так называемая, уремия. К явлениям недостаточности функции выделения приводят прогрессирование гломерулонефрита, амилоидоза почек, пиелонефрита. Тело пациента обычно покрывают сильные расчесы.

Онкологическая патология также требует исключения: это лимфоидный лейкоз, лимфогранулематоз. Симптом отмечается в 4% случаев лимфогранулематоза, при лейкозе показатель значительно выше - 30 %.

Эндокринные болезни, прежде всего дисфункции щитовидной железы, нередко сопровождаются зудящими ощущениями. Гормональный уровень здесь не имеет характерных особенностей - может наблюдаться пониженный либо повышенный.

Неврогенные состояния (неврозы, психопатия, неврастения), не имея видимых признаков, иногда сопровождаются зудящими проявлениями. Такое заключение доктора возможно лишь после поэтапного исключения других возможных факторов. Помимо этого симптом отмечается при авитаминозах, длительно существующих гнойных очагах, в периоды менопаузы, беременности.

Уточняя диагноз необходимо учесть, что зудящие проявления не отличаются специфичностью, характерны для различной патологии. Потребуется проведение детальной диагностики для ее достоверного выявления.

Кожный зуд - это потребность в механическом воздействии на кожу, зачастую очень острая. Как правило, первое, что происходит при возникновении зуда - непроизвольное расчесывание. Специфических рецепторов, отвечающих за зуд кожи, не существует. Неприятные кожные ощущения, именуемые «зудом», обычно представляют собой очень слабую боль, чувство прикосновения или перемещения по коже. Тактильных и болевых рецепторов достаточно для возникновения потребности почесаться. Замечено, что зудеть могут лишь участки, покрытые эпителием. Это доказывает, что только нервные окончания кожи способны продуцировать зуд.

Рассматривается несколько медиаторов (веществ, транслирующих ощущение в мозг) кожного зуда , хотя практика показывает, что ни один из них не является определяющим и необходимым на фоне других.

Гистамин. Выделение гистамина, как посредника кожного зуда, что называется, «лежит на поверхности», поскольку это вещество тесно связано со всевозможными аллергическими реакциями, в т.ч. с компонентом зуда. Однако, замечено, что не все больные с высоким уровнем гистамина испытывают потребность в расчёсывании. И наоборот, антигистаминные препараты в ряде случаев не помогают при кожном зуде.

Желчные кислоты. Повышенная концентрация в коже желчных кислот нередко сопровождает кожный зуд. Но и она не является необходимым и достаточным условием кожных раздражений.

Также в потребности чесаться предполагается участие серотонина, опиатов, цитокинов.

Зуд - это всегда симптом . Даже если кожа чешется просто потому, что пересушена, это указывает на нарушения в её водно-липидном обмене. Расчёсывание в результате укусов насекомых - следствие нарушения целостности эпителия или введённых под кожу веществ. Так или иначе, зуд всегда является следствием нарушений в работе организма или механико-химических повреждений самой кожи.

2. Виды зуда

Зуд бывает локализованный (ограниченный) или генерализованный (общий).

Наиболее часто локальный зуд проявляется в области ануса, мошонки и вульвы. Также при некоторых вегетоневрозах соматические нарушения выражены зудом на участках с чёткой локализацией - там, где нарушено кровообращение.

Генерализованный зуд не относится к определённым зонам кожи тела. Он может проявляться беспорядочным расположением определённых расчёсываемых точек на теле (как, например, при крапивнице) или же общим зудом без кожных изменений. Вторая разновидность общего зуда возникает по самым разным причинам. Обстоятельства, запускающие потребность чесаться, могут быть весьма неожиданными. Генерализованный зуд бывает:

  • сезонный;
  • старческий;
  • высотный (возникает при подъёме на большую высоту);
  • аутотоксический (как следствие холестаза);
  • химический (проявляется при вдыхании или контакте с некоторыми веществами).

Особого внимания заслуживает кожный зуд неясного происхождения, когда исключается вероятность дерматологического заболевания. Если зуд беспокоит длительно, - когда возможные факторы его возникновения отпадают, а потребность к расчёсыванию остаётся, - необходимо тщательное обследование, поскольку зуд кожи может сопровождать тяжелые соматические заболевания:

  • уремию;
  • глистные инвазии;
  • сахарный диабет;
  • патологии печени;
  • панкреатит;
  • болезни ЖКТ;
  • гематологические заболевания;
  • эндокринные нарушения;
  • онкологические болезни.

3. Лечение кожного зуда

Лечение кожного зуда как симптома малоэффективно, если не выявлена причина его возникновения. Тщательная диагностика позволяет понять, какие нарушения в организме провоцируют раздражение кожи. Лечение соматических заболеваний, побуждающих к расчёсыванию кожи, может быть длительным. В таких случаях параллельно с терапией основной болезни применяется симптоматическое лечение, устраняющее зуд: таблетированные и инвазивные лекарства, местные препараты наружного действия, средства народной медицины. Иногда показана диета. Если кожный зуд обусловлен неврологическими нарушениями, назначаются седативные средства, успокаивающие ванны, психокоррекционные методики.

Кроме того, нужно помнить, что необходимое условие для избавления от кожного зуда любого происхождения - строгое соблюдение правил личной гигиены.

С зудом кожи может столкнуться каждый. Возникает эта проблема по разным причинам, поэтому и лечение должно назначаться в индивидуальном порядке. Кожный зуд может быть связан не только с заболеваниями кожи, но и других органов, поэтому важно изначально определить причины и только после заниматься непосредственным лечением.

Обратиться с кожным зудом следует в первую очередь к дерматологу. Пройти обследование и вылечить заболевание можно в частной клинике Диана.

Основные причины появления кожного зуда

Кожный зуд может быть системным или локальным. Расположение очагов зуда может сказать врачу о многом. Также важно выявить другие симптомы, которые могут сопровождать заболевание.

Помимо заболеваний кожи, зуд может быть вызван и такими патологиями, как болезнь Вакеза, лимфома Ходжкина, холестатическая желтуха, гепатит, рак печени, сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность, рассеянный склероз. Также зуд кожи может быть связан с психологическими проблемами - сильным переутомлением, депрессиями, постоянным стрессом.

При появлении кожного зуда первое что необходимо сделать - обратиться к врачу и пройти обследование для установления причин возникновения симптомов. Врач проводит визуальный осмотри обязательно назначает дополнительные анализы - исследование крови, соскоб кожи. Исходя из анамнеза пациента назначается лечение.

Лечение кожного зуда

Лечение этой проблемы назначается исключительно исходя из причины, ведь зуд - это всего лишь симптом заболевания. После полной диагностики назначается комплексное лечение.

Если зуд вызван аллергией, врач может назначить антигистаминные препараты. При грибковых поражениях предстоит лечение антигрибковыми препаратами. Если причина зуда - герпес, помогут антивирусные препараты, дополненные иммуновосстанавливающей терапией. Нейродермиты лечат гормональными средствами.

При зуде кожи важен правильный уход за телом. Зудящие участки кожи можно обрабатывать специальными мазями или раствором 3% уксуса, также подойдут детские присыпки на основе талька.

Не оставляйте кожный зуд без внимания, особенно если симптомы не проходят длительное время, ведь они могут говорить о наличии серьезных заболеваний организма. Проконсультируйтесь с врачом.



Похожие публикации