Причины и последствия инсульта у детей. Бывает ли инсульт у детей и в чем его отличия от взрослой патологии? Микроинсульт у недоношенных детей

Смирнова Ольга Леонидовна

Невропатолог, образование: Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова. Стаж работы 20 лет.

Написано статей

Неподготовленному человеку может показаться, что инсульт у детей не может произойти, так как традиционно считается, что это заболевание связано с возрастом. Но у детей инсульт бывает, пусть и очень редко, поэтому знать вызывающие его причины нужно обязательно. Это заболевание может протекать скрытно, особенно у , а его проявления опасны для здоровья и жизни крохи.

Существует два вида инсульта:

ишемический, связанный с головного мозга. При нем сосуд плотно закупоривается сгустком крови – тромбом, который препятствует движению крови и вызывает нарушение кровообращения, кислородную недостаточность тканей мозга. Если это состояние будет длиться долго, пострадавший участок мозгового вещества может погибнуть. Из-за этого могут сказаться на любом органе (системе) человеческого тела, которым управлял затронутый отдел мозга;
геморрагический, вызывающийся кровоизлиянием. Лопнувший сосуд выпускает в мозговое вещество большое количество крови, которая сворачивается и образует сгусток – гематому. Она давит на обширный участок мозга, что может привести к очень серьезным последствиям – от параличей и полной неподвижности до гибели больного. Тяжесть поражения зависит от того, какую часть мозга поразил инсульт.

Дети в основном страдают от первой формы заболевания, то есть от а. Это относительно более легкая форма болезни, так как геморрагический инсульт чаще встречается у людей старшего возраста, вызывая во много раз больше опасных для здоровья последствий. Именно эта форма заболевания является основной причиной смертности.

Причины возникновения в детском возрасте

Основная причина развития у ребенка инсульта – это нарушение мозгового кровообращения. Оно может проявляться в разном возрасте, поэтому детский инсульт делится на следующие возрастные группы:

Внутриутробный, или перинатальный.
Инсульт новорожденных.
Заболевание подростков в возрасте до 18 лет.

В первых двух группах частота диагностирования болезни составляет один случай на 4 тыс. детей. В третьей группе частота случаев заболевания резко падает, до одного на 100 тыс. тинейджеров.

От того, в каком участке головного мозга ребенка произошел инсульт, и от его формы зависит тяжесть заболевания и уровень опасности его последствий для здоровья.

Геморрагическая форма встречается редко, чаще всего она провоцируется черепно-мозговой травмой при ударе или очень тяжелых родах. Она связана с нарушением целостности сосуда и излитием крови, что приводит к образованию гематомы.

Наиболее частые причины, способные спровоцировать :

(истончение и выпячивание стенки сосуда, угрожающее его перфорацией);
высокое артериальное давление;
наличие – или злокачественных;
интоксикации;
болезни крови (острый лейкоз, гемофилия (генетически обусловленное нарушение свертываемости крови, апластическая анемия, гемоглобинопатии, в том числе и серповидно-клеточная анемия);
алкоголизм или наркотическая зависимость матери во время вынашивания плода.

К развитию ишемического инсульта, который называется еще и инфарктом мозга, у детей приводят следующие причины:

в период внутриутробного развития и в момент рождения;
церебральный васкулит, которому особенно подвержены дети, страдающие аутоиммунными заболеваниями;
аномалии строения и функционирования сосудистой системы;
врожденный порок сердца;
оперативное вмешательство по установке искусственного сердечного клапана;
сахарный диабет;
ветряная оспа;
высокое кровяное давление у матери в период беременности с отеками нижних конечностей;
злоупотребление беременной алкоголем, медикаментами или наркотиками, курение;
отслоение плаценты, вызвавшее кислородное голодание плода;
отхождение околоплодных вод при позднем начале родов (более 24 часов).

Все эти состояния могут стать причиной того, что ребенок уже родится с инсультом, или же он у него разовьется на ранних этапах жизни. Подростки чаще страдают от инсультов, проявившихся из-за очень высокого физического или эмоционального напряжения, а также из-за травмы головного мозга, заболеваний.

Как проявляются симптомы

Признаки инсульта у детей, родившихся с ним, могут пройти незамеченными из-за их невыраженности, смазанности у совсем маленького ребенка. Такой малыш может ничем не отличаться от своих сверстников, просто развиваться он будет немного медленнее.

Более серьезные повреждения при внутриутробном поражении приводят к судорогам, нарушениям аппетита, незначительной или выраженной задержке в развитии, проблемам с дыханием, которые могут выражаться в апноэ – кратковременной остановке дыхания, особенно опасной во сне.

Симптомы у подростков более выражены. Они проявляются параличами, спутанностью речи, слабостью, нарушениями правильности движений, снижением концентрации и обучаемости, головными болями и головокружениями, поэтому сразу обращают на себя внимание родителей. Часто такие дети становятся более эмоциональными, быстро выходят из себя, злятся и плачут, реже бывают замкнутыми и отстраненными. Очень важно не оставлять своего ребенка наедине с проблемой, с ним нужно много общаться, поддерживать его и стимулировать стремление выздороветь.

Потенциальная угроза для здоровья

Проявление инсульта может быть внезапным и серьезно угрожать здоровью и жизни ребенка. При появлении следующих симптомов необходимо срочно вызывать «скорую помощь»:

Сильные или постоянные головные боли, особенно сопровождающиеся тошнотой и рвотой.
Нарушения концентрации, рассеянность, дезориентация.
Проблемы с или полная ее потеря.
Невнятная, «связанная» речь.
Нарушения дыхания.
Проблемы с глотанием.
Нарушение подвижности половины тела, если поражена одна половина мозга.
Судороги.
Параличи.

Это очень опасные симптомы, и спасение ребенка во многом зависит от оперативного на них реагирования и доставки его в лечебное учреждение. Детский инсульт может угрожать следующими последствиями:

церебральный паралич;
умственная и физическая отсталость;
нарушения двигательной функции;
осложнения на зрение и слух;
психологические нарушения;
трудности с социализацией ребенка.

Лечением малышей и подростков с нарушениями мозгового кровообращения могут заниматься различные медицинские специалисты, не только связанные с проблемами мозговой деятельности. Такому ребенку потребуются занятия с логопедом, физиотерапевты, психологи и представители других медицинских специальностей.

Лечение

При геморрагической форме лечение в первую очередь заключается в удалении сгустка крови и прекращении кровотечения. Сделать это можно исключительно оперативным методом и как можно быстрее, так как гематома давит на участки мозга и провоцирует дальнейшие проблемы со здоровьем. После проведения хирургического вмешательства медики принимают меры для контролирования дыхания маленького пациента, следят за уровнем артериального давления и температурой тела.

Для завершения терапии пациенту назначается комплекс медикаментозных средств, призванных решить различные проблемы: нивелировать риск развития инфекции, нормализовать кровообращение, укрепить организм, стимулировать иммунитет. Препараты подбирает исключительно профильный специалист, а продолжительность лечения зависит от тяжести состояния больного.

После прохождения оперативного лечения ребенку потребуется восстановительная терапия. В этот период от родителей и близких малыша потребуется проявлять максимум внимания, всячески поддерживать и одобрять все достижения ребенка. Даже в очень тяжелых случаях у маленьких детей есть хороший шанс на полное восстановление.

При ишемическом инсульте лечение в основном медикаментозное, направленное на рассасывание тромба и . Пациентам прописывают средства, препятствующие усиленному сворачиванию крови, а также назначают ноотропные препараты, поддерживающую и укрепляющую терапию. С ребенком очень важно заниматься, а не только медикаментозно лечить его. При наличии физических проблем на помощь приходят и современные аппаратные методики, нарушения речи восстанавливаются специальными занятиями.

Организм малыша нужно укреплять и закалять, обеспечить правильное здоровое питание, больше бывать с ним на свежем воздухе. Но самое главное – любить его и поддерживать, не складывать руки даже при очень сложных и тяжелых ситуациях. Современная медицина развивается и находит все новые способы возвращения здоровья таким больным.

Несмотря на свою очевидную хрупкость, организм маленького человека растет и развивается, а заложенных в него природой сил хватает, чтобы справиться с самыми тяжкими заболеваниями. Цель медиков и родных малыша – помочь ему противостоять сложной болезни и победить ее.

Независимо от возраста и пола, есть болезни, которым подвержены все жители планеты. Речь идет не только о взрослых или пенсионерах, а даже о детях или молодых девушках. Так, можно столкнуться с инсультом или микроинсультом, который развивается на фоне хронических заболеваний, патологий и даже большого эмоционального потрясения.

Человек страдает теми же симптомами, что и при стандартном инсульте, но с меньшей болезненностью и опасностью для здоровья.

Хотя при отсутствии оказания медицинской помощи или лечения микроинсульт может привести к гибели нервных клеток головного мозга, серьёзнымпоследствиям и даже отеку мозга.

Чем опасен микроинсульт?

Главная особенность и опасность микроинсульта заключается в том, что человек может страдать целой серией приступов , которые часто приводят к слабоумию или потере некоторых умственных, психоэмоциональных способностей. Также его сложно диагностировать, так как часто симптомы списываются на усталость, ослабление иммунитета. А, значит, нельзя вовремя начать лечение и исключить дальнейшую неправильную работу головного мозга.

Отличие микроинсульта от инсульта

Если сравнивать микроинсульт и обычный инсульт, то разницу заметить сложно. Так как первый часто относят к легкой фазе ишемического или геморрагического инсульта. Но все же речь идет о закупорке и разрыве малых сосудов кровеносной системы, когда кора головного мозга, как и определенные отделы, страдает не так сильно. Поэтому и симптоматика значительно уменьшена, не так выражена и протекает медленнее.

Несмотря на минимальное разрушение мозговой ткани, в будущем человек может страдать от тяжёлых последствий, если вовремя не начать лечение.

Основные виды микроинсульта

Тем не менее, микроинсульт делится на те же типы, виды и подтипы, что и инсульт, так как все зависит от места расположения очагов заболевания, наличия патологии и сценария развития. Выделяют ишемический и геморрагический инсульт, которые наблюдаются чаще всего. При этом на развитие уходит разное количество времени, а течение или проявления могут отличаться в значительной мере.

Ишемический

Ишемический микроинсульт сопровождается временным поражением клеток головного мозга из-за тромбов или закупорок, с последующим восстановлением. Причиной тому может служить повышенное давление, стресс, черепно-мозговая травма или патология кровеносной системы. При этом человек страдает головной болью, потерей сознания, потерей ориентации, рвотой и проблемами с речью. Проходит это уже через пару часов, но говорит о наличии проблем.

Геморрагический

Геморрагический микроинсульт может развиваться на фоне инфаркта, хронических болезней сердца, гипертонии и атеросклероза. Вследствие чего больной страдает мигренями, изменением цвета лица, проблемами с конечностями, параличом или онемением лица. Случается этот тип заболевания реже, чем ишемический, но ведет к более серьёзным проблемам . Так как могут образовываться лакурны, аневризмы.

Как вовремя распознать микроинсульт?

Чтобы вовремя остановить заболевание и начать лечение, необходимо больше узнать о симптомах микроинсульта . Так, наблюдается нарушение чувствительности, асимметрия лица, дрожь и мурашки по телу, сильный скачок давления, онемение лица или конечностей. Но все эти проявления можно разделить на несколько групп: нарушения чувствительности, речевого аппарата, работы мышц или неврология.

Чувствительность и нарушение ориентации. Данный тип расстройства происходит при наличии очагов микроинсульта в правой части головного мозга, которая и отвечает за эти процессы. При этом возникнуть симптомы могут еще за несколько часов или даже повторяться в течение одного-трех дней периодически. Зачастую происходит это утром или перед сном, поэтому многие путают легкое онемение ног или рук с усталостью. Но при дополнительном повышении давления лучше обратиться к врачу ради диагностики.
Нарушение речевых функций. Речевой аппарат может быть нарушен при наличии очагов воспаления в правой части головного мозга. При этом наблюдаются заминки в речи, путаница, неправильное произношение, перестановка слов в предложении. Дополнительным фактором, который свидетельствует о нарушении, является запавший язык или легкая асимметрия лица.
Нарушение работы мышц. Данное нарушение связано с разрывом капилляров или набольших артерий в правой части головной коробки. Тогда больной может столкнуться с онемением конечностей, параличом, дрожью в ногах, потерей ориентации или координации движений. Носят проявления временный характер, но иногда припадок занимает около пары часов, когда больной страдает дополнительными типами симптомов.
Невралгические нарушения. Неврологические нарушения связаны с левой частью головного мозга или мозжечка. И тогда особенно ярко проявляются все психоэмоциональные проявления. Это может быть мигрень, рвота, головокружение, резкий скачок давления, усталость, смена настроения, проявления агрессии или апатии.

Причины микроинсульта

Основная причина микроинсульта заключается в изменении мелких сосудов и спазмов. Особенно часто возникает болезнь на фоне стресса или большого эмоционального потрясения, при чрезмерной физической нагрузке, из-за перепадов атмосферного давления или магнитных бурь. Зачастую развивается микроинсульт у людей 30-40 лет, ведущих нездоровый образ жизни или страдающих хроническими болезнями сердца, сосудов.

Кто относится к группе риска

К группе риска можно отнести людей, которые страдают:

сахарным диабетом
гипертонией
патологиями или болезнями сосудов
повышенным холестерином или ожирением
алкоголизмом или зависимостью от сигарет

Не стоит исключать и генетику, наследственность. Так, часто люди, ведущие здоровый образ жизни, подвержены инсультам и микроинсультам из-за того, что в роду были люди с такими заболеваниями. Выявить данный факт можно заранее, если вовремя обратиться к врачу.

Последствия поражения мозга

Сложно сказать, каковы последствия микроинсульта, так как неизвестно, как сильно была поражена кора головного мозга. Иногда восстановление занимает пару часов, иногда несколько дней. А иногда полушарие теряет некоторые возможности полностью. Но из-за минимального поражения тканей мозга наблюдаются и нетяжёлые последствия . Это может быть потеря абстрактного мышления, уменьшение концентрации внимания, долгий процесс на математические вычисления. Также иногда проявляется временное онемение конечностей, дрожь или головная боль.

Последствия микроинсульта у детей и подростков

Если же говорить о последствиях для детей, то они страдают не меньше, чем взрослые. А иногда появление микроинсульта в раннем возрасте ведет к слабоумию, развитию аутизма и даже потере некоторых двигательных функций. Несмотря на то, что головной мозг и клетки у малышей восстанавливаются быстрее, неоднократное повторение заболевания накладывает большой отпечаток на состояние здоровья. Так, велика вероятность появления инсульта в раннем возрасте или зрелости, развитие гипертонии или атеросклероза.

Почему нельзя переносить микроинсульт на ногах?

Опасность перенесения инсульта на ногах опасна тем, что мы можем даже не подозревать о нем.

Больной может столкнуться с 3-4 припадками, которые не сопровождаются симптомами и последствиями. Зачастую этим страдают пожилые люди или зрелые в возрасте 40 лет.

Речь идет о головокружении, раздражительности, потере координации. Так как на это часто не обращают внимания, или путают с другими проблемами, то и лечение начинают не вовремя. А тогда уже может развиться сильный неврологический дефект, который нельзя решить без помощи врачей.

Первая помощь при микроинсульте

При проявлении микроинсульта необходимо сразу вызывать скорую помощь . Далее постарайтесь открыть все двери и окна, расстегните рубашку больному, снимите галстук, чтобы обеспечить больший доступ кислорода. Также необходимо положить человека на спину, приподнять голову чуть выше и повернуть ее в сторону. Старайтесь как можно дольше держать больного в сознании и помогайте при рвотных позывах.

Основные способы лечения

Лечение заболевания может назначать только врач после обследования, диагностики. Больному могут предложить прием медикаментов или уколы, прохождение физиотерапии, хирургическое вмешательство, лечение первопричин и хронических болезней, отказ от нездорового образа жизни, понижение холестерина и сахара в крови. Также не стоит забывать о диете, гимнастике, прогулках на свежем воздухе и исключении стрессов, активных физических нагрузках.

Народная медицина при микроинсульте

Народная медицина также предлагает массу вариантов для лечения и профилактики микроинсульта. Особенно рекомендуют настойки или компоты из сосновых шишек. Купить их можно в аптеке или изготовить самостоятельно, но тогда важно следовать основным правилам и рекомендациям. Также хороши хвойные ванны, прием настоек или отваров из липы, можжевельника, подорожника. Не стоит забывать и о сушёных ягодах черники, которая богата клетчаткой. Большинство из трав можно комбинировать с приемом медикаментов, но курс в два месяца лучше прерывать хотя бы на пару недель.

Восстановление после микроинсульта

Восстановление после микроинсульта может проходить как в специализированных учреждениях или больницах, так и дома. На это уходит до недели , но иногда требуются специальные процедуры. Это может быть гимнастика, прием медикаментов, работа с невропатологом, массаж или плаванье.

Диета и физическая активность. Диета и физическая активность особенно важна при поражении правой области головного мозга, когда к развитию болезни привел высокий уровень холестерина, ожирение или гипертония. При этом придётся отказаться от жирного и копченого, алкоголя и курения, а физическая активность может выражаться в ежедневных прогулках на свежем воздухе, гимнастике, плавании или походах в спортивный зал.
Психология. Так как от заболевания особенно страдает психоэмоциональная составляющая, то особое внимание нужно уделить помощи психологов, неврологов и приему медикаментов. Понадобятся специальные ежедневные тесты, упражнения для памяти и речи, иногда письма. Лучше не прекращать занятия даже после восстановления функций, так как иногда может развиваться вторичный микроинсульт.

Профилактика

Профилактика включает несколькопростых правил:

отказ от курения и алкоголя
избегание стрессов и нагрузок
лечение хронических болезней, патологий
включение физической активности
лечение сахарного диабета
диета

Прогноз

Если начать лечение или профилактику вовремя, то получится избежать серьёзных последствий и развития инсульта.

При правильном восстановлении будут возвращены все функции и возможности головного мозга, поэтому особых изменений в жизни человека не произойдет.

Если же этого не делать, то в будущем могут развиваться серьёзные проблемы и болезни, упадет иммунитет и возрастает вероятность инвалидности, слабоумия. Особенно нужно быть осторожным детям и людям до 35 лет.

Контролируя свое питание, образ жизни и состояние здоровья, можно прожить счастливую жизнь, так и не узнав, что такое микроинсульт.

Инсульт относится к заболеваниям, которые, что называется, и врагу не пожелаешь. Острое нарушение мозгового кровообращения с повреждениями на клеточном уровне, а именно это и происходит при инсульте, чревато тяжелыми последствиями вплоть до смерти.

Инсульт раньше считался болезнью пожилых людей. Даже выведено правило, что каждая прожитая после 20 лет декада в два раза увеличивает риск его наступления. Поэтому люди на вопрос «Бывает ли инсульт у новорожденных или детей старшего возраста?» отвечали отрицательно.

Однако развитие медицинских диагностических технологий позволило установить, что он случается и во внутриутробном периоде. Просто до изобретения компьютерных методов исследования врачи, не мудрствуя лукаво, ставили ребенку с психическими и двигательными отклонениями диагноз «детский церебральный паралич».

Инсульт случается и у детей

Прежде чем выяснить, чем опасен инсульт у детей, какие причины его вызывают, и какие симптомы наблюдаются при внезапном нарушении кровоснабжения мозга, следует классифицировать детский инсульт по времени и механизму развития. Поскольку причины, симптомы и последствия могут отличаться.

Инсульт по времени возникновения

Если повреждение кровообращения мозга происходит в период между 14 неделей гестации и началом родовых схваток, инсульт классифицируется как фетальный.
Перинатальный инсульт случается между 28 неделей беременности и 28 днем жизни новорожденного.
Есть еще определение «неонатальный». Применяется, когда инсульт происходит в период между началом родовых схваток и 28 днями после рождения.

Чем вызвана такая перекрещивающаяся классификация, сказать сложно.

Ювенальным инсульт считается, когда происходит в детском и подростковом возрасте (от одного месяца лет до 18 лет).

Инсульт по механизму развития

Фактор определяет два типа:

ишемический;
геморрагический.

Ишемический инсульт

Первый тип чаще всего встречается у взрослых людей и вызывается атеросклерозом сосудов, питающих головной мозг. Закупорка кровеносного сосуда холестериновой бляшкой или тромбом приводит к тому, что клетки мозга перестают получать кислород, а потом их ждет неминуемая гибель. У детей причины ишемического поражения иные.

Геморрагический инсульт

Второй тип вызывает разрыв сосуда в мозге. Кровь попадает в ткани мозга, в результате чего они теряют способность выполнять свои функции.

Причины инсульта

Могут быть разными в зависимости от периода развития ребенка.

Внутриутробный период

В это время инсульт может поразить мозг ребенка из-за порока сердца.
К ишемическому типу могут привести некоторые генетические заболевания, например: серповидноклеточная анемия.
Геморрагический инсульт – нередкая причина при артериовенозной мальформации (аномалии, вызванной неправильным соединением сосудов).
Такой же тип инсульта бывает при аневризме сосуда.

Находясь в утробе матери, ребенок зависит от состояния ее здоровья.

Отслойка плаценты во время беременности ведет к ухудшению кровоснабжения плода, к ишемии мозга, что оборачивается инсультом.
Сахарный диабет – еще один негативный фактор.
Инсульт может случиться у плода, если у беременной женщины развилась преэклампсия. При ней повышается давление, отекают конечности. Преэклампсия бьет по многим органам, но больше всех страдает головной мозг.
Тяжелые инфекционные заболевания – еще одна причина.
Употребление наркотиков, алкоголя и курение повышают риски нарушения кровоснабжения мозга.

Период новорожденности

Инсульт у новорожденных имеет другие причины и представляет последствия осложненных родов. К таким последствиям приводят:

разрыв плодного пузыря более чем за сутки до родов;
затяжные роды, при которых ребенок испытывает кислородное голодание;
черепно-мозговые травмы.

Череп малыша уязвим, и пострадать при родах может в силу различных обстоятельств.

Плод может оказаться излишне крупным для родового канала.
Травмировать черепные кости и мозг могут ригидная шейка матки или ее неполное раскрытие при быстрых родах.
Неудачные манипуляции медперсонала во время родов – еще одна причина травмы черепа.
Если ребенок недоношенный, у него могут оказаться излишне мягкие кости черепа.

Однако результат при всех осложнениях, ведущих к нарушению кровообращения мозга один и тот же – клеточная гибель мозга при инсульте у новорожденных.

Ювенальный период

В этот период инсульт вызывается либо травмами головы, либо васкулитами:

аутоиммунными;
инфекционными;
медикаментозными.

Иногда причиной могут стать гемофилия или болезнь Моямоя. При гемофилии наблюдается плохая свертываемость крови. Моямоя – редкое заболевание, ведущее к утолщению артерий мозга и сужению их просвета вплоть до полного перекрытия движения крови.

Геморрагический и ишемический инсульт у ребенка (последствия)

Последствия могут быть различными, поскольку зависят от тяжести поражения мозга.

Легкий инсульт в фетальный или перинатальный периоды не дает четкую клиническую картину. Дети развиваются нормально, только более медленными темпами. Доктор Комаровский считает, что такие дети нуждаются в большем внимании и заботе со стороны родителей, чем их здоровые сверстники.
Более обширные поражения мозга часто приводят к эпилепсии. Судороги могут варьироваться от непроизвольной тряски одной рукой или ногой до общего приступа с потерей сознания и падения.
Могут наблюдаться:

односторонняя слабость тела;
трудности при передвижениях;
частичная потеря зрения;
проблемы с речью;
пониженный интеллект;
сложности в общении с другими людьми.

Признаки инсульта

Дети меньше склонны анализировать самочувствие, чем взрослые. Симптомы у наименее выражены, особенно это касается нетяжелых поражений, которые, например: дает микроинсульт у детей. Поэтому родители должны быть очень внимательны к изменениям в их поведении.

Об инсульте или микроинсульте могут говорить:

различного рода судорожные телодвижения;
внезапная рвота;
жалобы на головную боль;
головокружения и потеря равновесия;
нечленораздельная речь;
обездвиженность одной стороны тела;
использование только одной руки в быту;
трудности с глотанием;
резкая смена настроения без видимых причин.

Первая помощь до приезда скорой:

Немедленно уложить ребенка в постель, под голову положить подушки, чтобы она возвышалась над уровнем постели на 30 градусов.
Расстегнуть одежду, чтобы не мешала дышать.
Обеспечить доступ свежего воздуха в комнату.
При появлении рвоты повернуть голову ребенка набок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами. После рвоты очистить рот.
Сразу же вызвать неотложную медицинскую помощь, поскольку жизнь ребенка в опасности!

Без помощи невропатолога не обойтись

Что делать после инсульта

После курса лечения ребенок должен находиться под наблюдением различных медиков:

невропатологов;
физиотерапевтов;
логопедов;
специалистов по лечебному массажу

Лечебный массаж

Продолжительность восстановления и успешность реабилитации зависят от того, как будут выполняться их рекомендации. Не надо стесняться лишний раз переспросить, уточнить, чтобы не допустить ошибки в реабилитационный период. Полезно читать литературу по этой теме, смотреть телепередачи, заходить на сайты.

Даже если детский инсульт был тяжелым, надо помнить, что у ребенка происходит развитие центральной нервной системы, и шансов на возвращение к полноценной жизни у него больше, чем у взрослого человека. И эти шансы нельзя ни в коем случае упустить.

Инсульт привычно относиться к «взрослым» заболеваниям. Но сегодня примерно у 6 деток из 10 000 малышей случается нарушение мозгового кровоснабжения (инсульт, удар). И, к огромному сожалению, эта статистика за последнее десятилетие только ухудшается. Инсульт у детей сегодня уже не относиться к необычным или редким заболеваниям.

Виды болезни у детей и основания для их возникновения

Нарушение кровотока, вызвавшее гибель клеток мозга ребенка – это и есть инсульт. Заболевание затрагивает жизненно важные функции организма: дыхание, движение, речь, зрение и многое другое.

У детей наблюдают два его вида:

Геморрагический. При нем происходит разрыв кровеносных сосудов мозга. Для детей этот вид инсульта более характерен.
Ишемический. При таком виде недуг вызван тромбом, который закупорил движение крови в мозгу. Он чаще встречается у взрослых.

В любом случае нарушается снабжение кровью, питание, обеспечение кислородом детского мозга. Это приводит к гибели клеток и появлению дисфункций организма ребенка.

Медики подразделяют детей с инсультом на три больших группы по возрасту:

В третьей возрастной группе болезнь встречается реже – 1 заболевший ребенок на 100 000 детей.

Среди причин этого заболевания отмечаются врожденные пороки сердца и кровеносных сосудов, нарушения свертываемости крови, опухоли, чрезмерное употребление матерью во время беременности алкоголя и наркотиков, вирусы, родовые травмы, патологии в родах и многое другое. Примерно у 20 деток из 100 установить причину инсульта докторам не удается. Геморрагический и ишемический инсульты имеют разные причины.

Геморрагический вид инсульта

Считается, что геморрагический детский удар, при котором происходит разрыв кровеносных сосудов мозга, имеет следующие причины:

Тяжесть протекания болезни и степень поражения клеток головного мозга здесь будут зависеть от размеров кровотечения и того, насколько быстро его удастся остановить.

Ишемический вид инсульта

Этот вид болезни возникает в случае, если движение кровотока в кровеносной системе мозга нарушено в результате тромба. Он препятствует поступлению крови в определенный отдел мозга, в результате чего мозговые клетки страдают от гипоксии (нехватки кислорода) и отсутствия питания.

Дл его возникновения имеются следующие причины:

К непрямым причинам ишемического инсульта отнесены и заболевания сердца, что объясняется нарушением нормального кровотока. При этом среди сердечных заболеваний окажутся как врожденные патологии, так и приобретенные (ревматоидные артриты и полиартриты). В таком случае инсульт будет свидетельствовать о болезни сердца.

Степень поражения соотносима с быстротой выявления болезни. Так как гипоксия клеток головного мозга приводит к их отмиранию, то от скорости оказания действенной помощи будет зависеть и степень возникших последствий.

Признаки патологии

Обнаружение признаков болезни у грудничков затруднено. Перинатальный и новорожденный инсульт чаще провоцируют родовые травмы, врожденные патологии, перенесенные в утробе матери вирусные инфекции. Но у более взрослых деток симптомы болезни можно легко заметить.

Главным признаком этого заболевания будет внезапное появление отклонений, которых раньше не отмечалось.

Так, родителям следует бить тревогу, если у ребенка появились:

Признаками инсульта также будут следующие симптомы:

При обнаружении хотя бы части из этих отклонений нужно как можно быстрее доставить малыша в больницу. От скорости оказания первой помощи будут зависеть и последствия инсульта.

Важно! Не бойтесь показаться назойливыми или перепуганными. Пусть лучше ваша тревога окажется ложной, чем помощь малышу будет оказана несвоевременно. Очень важно оказать врачебную помощь в первые 3–6 часов после инсульта. Настойчивость родителей может спасти жизнь малышу.

Лечение и реабилитация после удара

Лечение этого грозного заболевания всегда поручают целой бригаде докторов: неврологам, нейрохирургам, педиатрам. В дальнейшем участие в лечении и реабилитации примут специалисты по логопедии, ЛФК и трудотерапии, детские психологи и реабилитологи.

Само же лечение зависит от типа инсульта. Первое, что делают врачи после обнаружения инсульта у ребенка – это определяют его тип. Дальше проводиться лечение в зависимости от типа. Так, при ишемическом типе важно начать введение кроворазжижающих препаратов (Аспирина, Варфарина). При геморрагическом – показана операция, которая призвана остановить кровотечение.

Лечение должно обеспечить и стабилизировать жизненно важные функции: дыхание, давление, температуру тела ребенка.

Осуществляется также стабилизация сердечной деятельности, метаболических процессов, проводятся мероприятия по снятию отека мозга. Назначают обезболивающие препараты при возникновении сильных болевых ощущений, препараты, снимающие судороги, ноотропы (эти препараты способствуют восстановлению нейронов головного мозга).

В зависимости от типа инсульта, площади и степени поражения лечение будет отличаться.

Реабилитацию пораженных органов следует начинать как можно раньше. Первые мероприятия по реабилитации (лечебные массажи, физиопроцедуры, ЛФК) назначают уже в первые дни после инсульта.

В дальнейшем процесс реабилитации будет включать занятие с реабилитологом, логопедом, психологом. Родителям ребенка, перенесшего это тяжелое заболевание, следует знать, что реабилитация будет длительной и сложной.

Результат зависит от трех факторов: обширности поражения, своевременности и правильности лечения, размера реабилитационных мероприятий.

Так, статистика утверждает:

обширные инсульты имеют неблагоприятный прогноз. В 5–16 % случаев наступает летальный исход, и только в 5 % — полное выздоровление. В остальных случаях результатом будет стойкая инвалидность;
около 40 % деток, перенесших мозговой удар, нуждаются в постоянном стороннем уходе.

Последствия

Среди последствий инсультов будут следующие нарушения:

Детки реабилитируются быстрее, чем взрослые. Уровень приспосабливаемости детского мозга к новым условиям значительно выше, чем у взрослых. Дело в том, что погибшие клетки головного мозга не восстанавливаются, но их функции берут на себя другие клетки. И это очень обнадеживает в отношении детей. Их организм легче приспосабливается к новым условиям и может творить чудеса.

Родителям ребенка с инсультом стоит все интересующие вопросы обязательно задать докторам, которые занимаются ребенком. Также можно найти других родителей, дети которых пережили инсульт.

Вконтакте

Поражение головного мозга считаются едва ли не наиболее распространенной патологией среди маленьких пациентов. Острая церебральная ишемия у новорожденного (ювенальный инсульт) стабильно входит в первую тройку по частоте встречаемости у больных детского возраста. Существует прямая корреляция между весом ребенка и вероятностью инсульта.

Так, среди детей нормального веса частота кровоизлияний составляет 10%, дети массой ниже полутора килограммов рискуют заполучить поражение мозга в 35-40% случаев. В наибольшей опасности недоношенные новорожденные весом менее 1 кг, у которых инсульты встречаются в 100% случаев. При этом именно ювенальный инсульт считается наиболее частой причиной смерти недоношенных младенцев.

Травмы головы, полученные в период внутриутробного развития.
Компрессия базилярных артерий (по этой причине часто развивается ишемия головного мозга у новорожденного).
Инфекции внутриутробного периода.
Избыточное кровообращение также может привести к кровоизлиянию в мозг у новорожденного.
Формирование аневризм магистральных сосудов.
Пороки сердца.
Нарушения развития церебральных структур. В том числе транспозиция магистральных сосудов у новорожденных, которая характеризуется неправильным расположением вен и артерий.
Ишемия у новорожденных может быть обусловлена нейроинфекциями.
Неопластические процессы в головном мозге. В первую очередь, опухоли, киста сосудистого сплетения у новорожденного. Вызывают компрессию и инфильтрацию тканей головного мозга. Кисты сосудистых сплетений головного мозга отмечаются с частотой в 1-3% от всех наблюдений в неврологии.
Развитие мальформаций (сращений вен и артерий).
Гипоксия. Внутриутробное кислородное голодание влечет ие у детей (гипертонию, норма давления у детей составляет 60/40 мм ртутного столба). Сосуды младенцев отличаются хрупкостью и низким тонусом, потому часто формируется кровоизлияние в мозг у новорожденных.

Гипоксически-ишемическое поражение головного мозга у новорожденных не всегда приводит к инсульту, но повышает риск его возникновения в будущем.

Недостаточность свертываемости крови.
Гипотермия.
Низкое содержание сахара в крови.
Гидроцефалия (внутричерепное давление у детей нередко вызывается повышенной выработкой ликвора).
Врачебные ошибки (неправильный прием родов).
Тяжелые роды.

Ишемия головного мозга у новорожденных дополнительно обуславливается эндокринными патологиями (сахарным диабетом, гипоталамическим синдромом), токсическими поражениями сосудов и т.д. Наиболее часто у детей встречается геморрагический инсульт (составляют около 70%). Остальные 30% приходятся на ишемический инсульт.

Фото кисты в головном мозгу

Классификация

Все кровоизлияния можно подразделить в зависимости от локализации патологического процесса.

Кровоизлияние в желудочки мозга. ВЖК у новорожденных встречается чаще всего. При этом основная группа риска - недоношенные младенцы. Кровь в данном случае изливается прямо в церебральные ткани. Если разрыв сосуда формируется в области, заполненной ликвором, кровь изливается в желудочки мозга.
Эпидуральное кровоизлияние. Если внутрижелудочковое кровоизлияние у новорожденных поражает глубоко залегающие церебральные структуры, в данном случае страдают сосуды, локализованные между черепом и наружными областями мозга. Обуславливается черепно-мозговыми травмами.
Субарахноидальное кровоизлияние. Развивается между внутренними церебральными структурами и веществом мозга. Разрыв аневризмы, ЧМТ, вот лишь некоторые возможные причины такого кровоизлияния у новорожденного.
Субдуральные инсульты у детей. Кровотечения формируются между мягкими и твердыми оболочками мозга. Обусловлены тяжелыми родами и гипоксией.

Инсульту предшествует такое состояние, как ишемия головного мозга. У детей она протекает агрессивно и быстро прогрессирует. Выделяют три стадии патологического процесса:

Церебральная ишемия 1 степени . Компенсированная стадия. Характеризуется обратимыми изменениями со стороны сосудов. На данном этапе возникает сужение вен и артерий головного мозга.
Ишемия 2 степени у новорожденного. Стеноз магистральных сосудов становится стойким и выраженным.
Ишемия 3 стадии. Для этого этапа характерно развитие множества микрокровоизлияний (микроинсультов). Третья стадия предшествует полноценному инсульту.

Если нарушение мозгового кровообращения у детей вызвано травмами, инфекциями, разрывом аневризмы, речь идет о геморрагическом инсульте. Ишемия не развивается либо выступает вторичным признаком (осложнением) в реабилитационный период.

Симптомы

Симптомы инсульта и микроинсульта у ребенка во многом схожи. На первый план выходят неврологические проявления:

Косоглазие, быстрые движения глаз (нистагм), закатывание глазных яблок.
Гипертермия либо нестабильность температуры тела (свидетельствует в пользу вовлечения в процесс ядер гипоталамуса).
Тремор конечностей, судороги.
Гипер- либо гипотонус мышц.
Нарушения вегетативных функций организма (изменения со стороны сердечного ритма, дыхания, это грозные признаки, чаще отмечаются при поражении глубоких структур головного мозга).
Падение артериального давления.
Нарушения слуха.

Наблюдаются и иные очаговые симптомы со стороны речевого аппарата, мышечной системы, органов выделительной системы и т.д. Во многом симптомы инсульта и микроинсульта у новорожденных схожи с инфарктом мозга у взрослых пациентов. Кроме неврологической симптоматики отмечаются и общемозговые признаки:

Тошнота.
Рвота.
Вертиго (кружится голова у ребенка).
Головная боль.

Если приходится говорить о развитии заболевания у грудничка, выявить субъективные ощущения младенца можно по ряду внешних проявлений:

Напряженное лицо.
Постоянный плач.
Изменение интенсивности голоса, его громкости.
Яркая, выраженная реакция на минимальный внешний раздражитель (звук, свет, запах).
Чрезмерное напряжение затылочных мышц.
Бледность кожных покровов.
Апноэ.
Вялость, сонливость младенца.
Частое срыгивание.

При микроинсульте клиническая картина схожая, с той лишь разницей, что длительность проявлений - от минуты до суток. Полноценная острая ишемия головного мозга характеризуется длительностью свыше 24 часов.

Диагностика

Диагностикой и лечением занимаются врачи-неврологи и нейрохирурги. Требуется комплексное обследование молодого пациента:

МРТ/КТ. Считается «золотым стандартом» в деле диагностики поражений церебральных структур.
Энцефалография.
Допплерография сосудов.
Ангиография сосудов.
Нейросоннография.
Люмбальная пункция (по показаниям).
Анализы крови (общий и биохимический).

В комплексе данных исследований в совокупности с первичным осмотром и функциональными тестами достаточно для постановки верного диагноза.

Лечение

Терапия направлена на решение нескольких задач: купирование общемозговой и очаговой симптоматики, устранение кровотечения.

Важно начать лечение в первые шесть часов, поскольку в перспективе более длительного времени происходит массовая гибель нейронов.

Терапия может быть консервативной либо, в наиболее тяжелых случаях, нейрохирургической. Консервативная предполагает прием некоторых групп медикаментов:

Мочегонных средств (при отеке мозга).
Кровоостанавливающих средств (Викасола, Этамзилата, для остановки кровотечения при плохой свертываемости).
Фенобарбитала при судорогах.
Ноотропных препаратов (в период реабилитации).
Восстановительных лекарственных средств (электролитов, хлорида калия, сульфата магния и т.д.).

Нейрохирургическая терапия требуется почти в половине случаев. Включает в себя минимально инвазивные методики:

Люмбальную пункцию.
Желудочковую пункцию.
Отсасывание крови.

Эффективность хирургического лечения составляет 35-40% клинических случаев.

Осложнения

Последствия кровоизлияния в мозг у новорожденных могут быть плачевными. Сюда входят:

Стойкие очаговые нарушения (речи, слуха, зрения, двигательной активности и т.д.).
Умственная отсталость.
Поведенческие проблемы.
Летальный исход.
Гидроцефалия.

Первая помощь

Помощь новорожденному требуется в первые же минуты с момента развития острой ишемии:

Положить ребенка лицом вверх с согнутыми коленями.
Приподнять голову.
Обеспечить приток кислорода.
Снять тугую одежду.
Развернуть голову в сторону (если началась рвота).
В срочном порядке вызвать бригаду врачей.
Подготовиться к проведению мероприятий по реанимации.

Реабилитация

По окончании основных лечебных мероприятий показаны:

Массаж.

Программа восстановления разрабатывается индивидуально, исходя из типа инсульта, тяжести процесса, общего состояния здоровья молодого пациента.

Геморрагический инсульт у детей протекает более агрессивно, чем у взрослых. Диагностика и лечение поражений головного мозга у детей сопряжены с рядом трудностей, обусловленных хрупкостью младенческого организма.

Требуется комплексный подход, к тому же терапия должна начинаться как можно раньше. Только так можно обеспечить благоприятный исход течения болезни.

Практически все знают, что такое инсульт и насколько опасно данное заболевание, но среди людей можно встретить еще один термин, конкретного значения которого никто толком не знает, это микроинсульт. В данной статье речь пойдет о том, что это за патология, насколько она опасна и чем отличается от инсульта.

Что скрывает название?

Сразу необходимо уточнить, что в официальной медицине нет такого диагноза, как микроинсульт, не найти его и в Международной классификации болезней 10 пересмотра. Это исключительно разговорный термин, которым пользуются пациенты и врачи, чтобы объяснить человеку, что с ним произошло и подчеркнуть серьезность сложившейся ситуации.

Микроинсульт не может трактоваться как маленький инсульт (инсульт либо есть, либо его нет). Данное понятие в медицине существует под диагнозом переходящее нарушение мозгового кровотока (ПНМК), что означает неполадки мозговых функций сосудистого генеза, которые возникли внезапно и сопровождаются общемозговой или очаговой неврологической симптоматикой (как и инсульт), но проходят самостоятельно либо под влиянием лечения на протяжении первых 24 часов. При этом после перенесенного микроинсульта не остается никаких неврологических симптомов, что подтверждается данными дополнительных исследований (КТ и МРТ головного мозга).

Это самый частый вид клинических форм острого нарушения мозгового кровообращения. Хотя в этот раз (микроинсульт) больному и повезло (нет никаких остаточных явлений перенесенной проблемы), но даже единичный случай микроинсульта является своеобразным предупреждением организма для человека, чтобы срочно принять меры по профилактике острых нарушений мозгового кровообращения, ведь в следующий раз все может закончиться не так удачно.

Если обратиться к медицинской статистике, то у 40% пациентов, которые перенесли микроинсульт, на протяжении 3 ближайших лет развивается ишемический или геморрагический инсульт, причем, чем больше было переходящих нарушений мозгового кровотока, тем выше шансы полномасштабной сосудистой катастрофы.

Также необходимо подчеркнуть, что микроинсульт – это собирательное понятие, к нему относятся несколько видов переходящего нарушения мозгового кровотока:

транзиторная ишемическая атака;
церебральный гипертонический криз;
острая гипертоническая энцефалопатия.

В основе патогенеза ПНМК лежит острая гипоксия головного мозга, которая длится несколько секунд или минут (до 3-4), после чего возобновляется нормальный кровоток и отмирания нейронов головного мозга не происходит, в отличие от истинного инсульта, когда некрозу и необратимым изменениям поддается участок мозговой ткани. Соответственно, после появления первых симптомов микроинсульта, они быстро проходят, и не остается неврологического дефицита, так как клетки полностью возобновляют свою функцию, чего никогда не бывает при инсульте.

Также нужно подчеркнуть, что ПНМК – это динамический диагноз, то есть точно ответить на вопрос, случился ли у пациента инсульт или нет, можно только спустя несколько дней тщательного наблюдения в стационарных условиях и проведения КТ головного мозга (есть ли очаги поражения мозговой ткани или нет). Потому все пациенты с предполагаемым диагнозом микроинсульт должны быть госпитализированы, а помощь им оказывают как в случае инсульта, чтобы не упустить драгоценное время в случае развития необратимого нарушения мозгового кровотока.

Провести дифференциальную диагностику между инсультом и микроинсультом позволяет компьютерная томография головного мозга

Причины и предрасполагающие факторы микроинсульта

Причины и факторы риска микроинсульта ничем не отличаются от таковых при настоящем инсульте. Чаще всего к данному заболеванию приводят:

атеросклеротическое поражение сосудов, как известно, атеросклероз – это системное заболевание, если человек страдает ишемической болезнью сердца, то у него непременно присутствуют атеросклеротические бляшки и в сосудах головного мозга;
гипертоническая болезнь и частые гипертензивные кризы;
заболевания сердечной и сосудистой системы (мерцательная аритмия, врожденные или приобретенные пороки сердца, операции на сердце по замене клапанов, ИБС, эндокардит и миокардит, сердечные аритмии и блокады);
сахарный диабет, особенно 2 типа;
сдавление церебральных и экстракраниальных артерий извне (опухоль, остеофиты при шейном спондилезе, грыжа шейного позвоночника, расслоение артерий, их аневризмы) или их спазм;
воспалительные повреждения артерий головного мозга инфекционной или аутоиммунной природы (васкулиты);
врожденные заболевания сосудистого русла мозга (различные мальформации сосудов, фиброзно-мышечная дисплазия артерий);
повышают риск ПНМК прием оральных контрацептивов, приступы мигрени, курение, заболевания системы крови, варикозная болезнь нижних конечностей, возраст, избыточный вес.

Гипертоническая болезнь – самая частая причина микроинсульта

В подавляющем большинстве случаев при микроинсульте страдают мелкие артериальные сосуды, которые питают кровью маленький участок головного мозга.

Знание причин и предрасполагающих факторов развития ПНМК необходимо каждому, кто планирует заниматься первичной или вторичной профилактикой сосудистых катастроф в организме.

Первые признаки микроинсульта

Первые признаки и симптомы микроинсульта варьируют в широком диапазоне, который зависит от диаметра и локализации пораженного артериального сосуда, а также от механизма развития нарушения (тромб, эмбол, спазм, сдавление, срыв ауторегуляции мозгового кровообращения и пр.). В некоторых случаях человек может даже не подозревать, что у него случился микроинсульт, например, обычное головокружение, головная боль, онемение и покалывание в руке на протяжении нескольких секунд, расплывчатость зрения, мышечная слабость могут быть признаками транзиторной ишемической атаки.

В остальных же случаях нарушения развиваются очень быстро и не остаются без внимания, так как имеют выраженный характер и похожи на симптомы настоящего инсульта.

Тревожные признаки :

резкое затерпание какого-либо участка тела или конечности, ощущение “ползания мурашек”;
резкая мышечная слабость в руке или ноге;
потеря чувствительности определенного участка кожи;
резкая головная боль и повышение артериального давления, головокружение;
внезапное нарушение зрения;
паралич ноги или руки;
опущение уголка рта, невозможность улыбнуться;
нарушение речи;
судороги, рвота, тошнота, спутанное сознание.

Если вы заметили хотя бы один их выше описанных симптомов у себя или у окружающих вас людей, непременно вызовите скорою и окажите первую помощь пострадавшему, потому что такие признаки могут указывать, как на инсульт, так и на ПНМК.

Симптомы микроинсульта

Характерной особенностью клинической картины микроинсульта является кратковременность присутствия патологических симптомов с дальнейшей их быстрой регрессией. Также признаки ПНМК различаются в зависимости от вида нарушения. Рассмотрим их подробнее.

Церебральный гипертонический криз

Данный вид переходящего нарушения мозгового кровообращения встречается чаще всего (2/3 всех пациентов с данным диагнозом). Причиной является гипертоническая болезнь, а в основе патогенеза симптомов находится срыв ауторегуляции мозгового кровообращения. Здесь возможно два варианта. Первый – в результате резкого повышения давления мозговые артерии слишком расширяются, что приводит к гиперперфузии мозговой ткани, венозному полнокровию и отеку мозга. Второй вариант развивается при постепенном нарастании давления, когда артерии мозга суживаются в ответ на повышение системного давления, что приводит к гипоксии и кислородному голоданию нейронов.

Признаки неспецифичны. Пациенты жалуются на резкую распирающую или пульсирующую головную боль, головокружение, тошноту и рвоту, шум и звон в ушах. Как правило, очаговых симптомов не наблюдается, но могут проявляться судороги, легкое нарушение сознания, синдром менингизма. При измерении давления оно повышено до высоких цифр.

Головная боль и головокружение могут быть признаками микроинсульта

Транзиторная ишемическая атака

Транзиторная ишемическая атака чаще всего развивается из-за атеросклеротического сужения сосудов, закупорки сосудов эмболами или тромботическими массами. Причины и механизмы развития данного вида переходящего нарушения кровотока мозга такие же, как и ишемического инсульта. Разница заключается только во времени перекрытия сосуда и последствиях: при ТИА – это несколько секунд или 3-4 минуты, симптомы при ликвидации закупорки артерии проходят бесследно, при ишемическом инсульте изменения необратимые, так как причинный фактор действует дольше, нежели нейроны способны сохранять жизнедеятельность без крови (4-6 минут).

В клинической картине ТИА преобладают очаговые неврологические симптомы. Можно наблюдать онемение отдельных участков тела, параличи и мышечную слабость одной из конечностей, нарушение зрения, слуха, речи, асимметрию лица, судороги, потерю чувствительности отдельных участков кожи. В некоторых случаях наблюдаются и общемозговые симптомы.

При ТИА указанные признаки быстро исчезают, в отличие от инсульта, при котором они могут даже прогрессировать.

Острая гипертоническая энцефалопатия

Данное ПНМК имеет такой же механизм развития, что и первый вариант гипертонического церебрального криза, но отличается от него по длительности и степени патологических изменений в мозговой ткани. Если вовремя не устранить высокое артериальное давление, то нарушение кровообращения в головном мозге прогрессирует, что приводит к выходу жидкой части крови из переполненных сосудов в нервную ткань с развитием отека головного мозга, который является опасным для жизни состоянием. Симптомы аналогичные мозговому гипертоническому кризу, но имеют более выраженный характер.

Если вовремя не оказать пациенту помощь (быстрое и дозированное снижение артериального давления), то острая гипертоническая энцефалопатия может привести к летальному исходу.

Первая помощь при микроинсульте

Объем мероприятий неотложной доврачебной и врачебной помощи ничем не отличается при микроинсульте и настоящем инсульте, так как отличить эти состояния в начале болезни практически невозможно.

Первая доврачебная помощь :

непременно вызовите скорую помощь;
нужно положить пациента на твердую поверхность (вдруг понадобится проведение реанимационных мероприятий) с приподнятым головным концом для профилактики отекания мозговой ткани;
если человека рвет, то нужно повернуть ему голову набок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути и не вызвали асфиксию;
нужно расстегнуть пострадавшему воротник и пояс, чтобы они не сдавливали тело, также необходимо обеспечить доступ свежего воздуха;
если у вас присутствует возможность измерить АД, то сделайте это непременно – в случае его резкого повышения можно принять таблетку гипотензивного средства, которое вам советовал доктор в таких случаях, самостоятельно вводить гипотензивные препараты парентерально запрещено – снижение давления должно быть дозированным, иначе вы рискуете только усугубить ситуацию;
если пациент находится в состоянии клинической смерти – непременно начните реанимационные мероприятия и не прекращайте до приезда бригады скорой помощи.

Видео-инструкция о доврачебной помощи пациенту с подозрением на инсульт:

Первая помощь больным инсультом

Первая врачебная помощь зависит от клинической ситуации и включает мероприятия со следующими целями:

дозированное снижение артериального давления в случае гипертонического криза;
улучшение деятельности сердца;
своевременное и адекватное возобновление мозгового кровообращения;
коррекция реологических свойств крови;
налаживание процессов микроциркуляции в мозговой ткани;
улучшение метаболических процессов нервной ткани;
профилактика или купирование отека мозга;
симптоматическая терапия.

При микроинсульте на фоне проведенных мероприятий состояние пациента значительно улучшается, но, если этого не происходит или наблюдается прогрессирование симптомов, то, скорее всего, у человека случился инсульт.

Первые симптомы и помощь при остром нарушении мозгового кровообращения

Принципы лечения

Для быстрого и дозированного снижения артериального давления используют несколько групп гипотензивных медикаментов, которые вводят парентерально:

внутримышечно вводят дибазол с папаверином;
внутривенно магнезию с физраствором и фуросемид;
также могут назначаться в зависимости от дополнительных симптомов обзидан, анаприлин, эуфиллин, аминазин, нифединин, натрия нитропрусид и пр.

Для нормализации сердечной деятельности назначают коргликон, дигоксин, кордиамин.

Для улучшения мозгового кровообращения вводят вазоактивные препараты – эуфиллин, кавинтон, никотиновая кислота, цинаризин, цитиколин, актовегин.

Для нормализации реологии крови и налаживания микроциркуляции используют аспирин, дипиридамол, сермион, пентоксифилин, антикоагулянты – гепарин и низкомолекулярные гепарины (фраксипарин, эноксапарин).

Для нейропротекции применяют препараты – цераксон, ноотропил, пирацетам, церебролизин, витамины группы В.

При отеке головного мозга назначают манитол, фуросемид, эуфиллин, кортикостероидные гормональные препараты, антигистаминные средства.

При частых ТИА, которые обусловлены атеросклеротическим сужением экстракраниальных артерий, возможно применение хирургического лечения в отделении сосудистой хирургии.

Видео о микроинсульте :

Микроинсульт как не пропустить

Последствия и профилактика микроинсульта

Как уже было сказано, микроинсульт не имеет непосредственных последствий, если не присоединяется отек головного мозга, что может привести к смерти. Но ТИА или другой вид ПНМК – это своего рода последнее предупреждение для организма. По статистическим данным примерно у 40% пациентов на протяжении первых 3 лет после ТИА развиваются обширные ишемические инсульты, а частые гипертонические кризы заканчиваются кровоизлияниями в мозг. Потому важным моментом профилактики фатальных сердечно-сосудистых катастроф является активное выявление и лечение состояний и заболеваний, которые к этому приводят.

Важное значение в профилактике отводится и коррекции факторов риска микроинсульта, модификации образа жизни, здоровому питанию, поддержанию нормальной массы тела, регулярным физическим упражнениям.

В официальной медицине такого понятия как микроинсульт не существует. Есть единственный конкретный диагноз - инсульт, когда при остром нарушении мозгового кровообращения, у человека буквально за несколько часов или минут возникает неврологическая симптоматика, либо общемозговая, либо очаговая.

Но на практике зачастую микроинсульт, миниинсульт это термины, которые используют и врачи, и пациенты. Давайте разберемся, что это такое, как он возникает и какие признаки свидетельствуют о том, что у человека был микроинсульт.

Что такое микроинсульт

Микроинсульт – это некроз мозговых тканей из-за тромба или резкого сужения (ишемический) мелкого сосуда. Нередко его путают с транзиторной ишемической атакой, когда ухудшается питание головного мозга, что ведет к временному появлению неврологической симптоматики мозговых расстройств. Атака всегда обратима и не доводит ткань мозга до некротических изменений. Она может длиться от нескольких минут до суток. При микроинсульте некротические изменения тканей минимальны, но они есть и полной обратимости процесса нет, хотя после него пациент может вполне прилично компенсироваться и восстановиться.

Чаще всего транзитроная ишемическая атака происходит из-за тромба, что приводит к временной блокировке или ограничению кровоснабжения какого-либо участка мозга, но как правило, только мелких сосудов, а когда кровоток восстанавливается, то и «инсультоподобные» признаки исчезают. При истинном же инсульте пораженный сосуд или несколько сосудов так и остаются заблокированными.

По сути микроинсульт- это тот же инсульт, только поражающий мелкие сосуды головного мозга, поэтому нарушение малозаметно, и восстановление происходит быстро.

Коварство микроинсульта заключается в том, что человек не догадывается, что произошло, а ведь это является первым сигналом, предупреждением, что существует реальный риск возникновения серьезного инсульта в дальнейшем.

Установить то, что у человека было мелкоточечное кровоизлияние в мозг можно лишь в результате патологоанатомического исследования (см. простой тест на

определение риска инсульта

Факторы риска и причины микроинсульта

Многие ошибочно полагают, что инсульт и микроинсульт поражает людей старше 45 лет, однако, риск развития этого грозного заболевания увеличивается уже после 30 лет, особенно у метеозависимых людей, находящихся в состоянии хронического стресса, переутомления, при безмерных физических нагрузках. Кроме того существует ряд заболеваний, при которых повышается риск развития ишемического микроинсульта, это:

Гипертония (особенно при гипертонических кризах)
Атеросклероз сосудов головного мозга (см. повышенный холестерин в крови)
Мерцательная аритмия, тахиаритмия и брадиаритмия
Инфаркт миокарда

К провоцирующим факторам риска развития точечных кровоизлияний в головном мозге также относятся:

Возраст. С возрастом риск значительно увеличивается, особенно после 60 лет. Но на сегодняшний день при прочих провоцирующих факторах и сопутствующих заболеваниях риск повышается уже после 35 лет.
Переедание, ожирение, избыточный вес, нерациональное питание, употребление большого количества жирной пищи.
Малоподвижный образ жизни, сидячая работа, отсутствие регулярной физической нагрузки.
Злоупотребление алкоголем
Курение
Метеочувствительность
Сахарный диабет
Чрезмерные физические нагрузки
Хроническое переутомление и стрессы

Причиной микроинсульта является спазм мелких кровеносных сосудов, питающих головной мозг, поэтому из-за точечного кровоизлияния часть клеток отмирает. Процесс отмирания клеток головного мозга при микроинсульте занимает в среднем 6 часов, а затем происходит постепенное восстановление поврежденного участка мозга.

Основные симптомы микроинсульта

Признаки микроинсульта идентичны симптомам серьезного инсульта, поэтому при появлении следующих недомоганий, человеку следует принять неподвижное положение, голову приподнять, положить холодное полотенце на лоб, обеспечить свежий воздух в помещении и вызвать «Скорую помощь». К основным симптомам относятся:

Онемение лица и конечностей
Головокружение и внезапная интенсивная головная боль (см. головная боль в области лба)
Резкое повышение артериального давления
Нарушение координации движений, возникают проблемы при ходьбе или удержании равновесия
Гиперчувствительность на яркий свет и громкие звуки

Также могут быть дополнительные симптомы:

Общая слабость - чувство оглушенности, разбитости, сонливости
Возможно, но не обязательно - кратковременная потеря сознание
Кратковременное ухудшение зрения
Проблемы с речью, затруднение в произношении и понимании речи

Даже если проявляются лишь 4-5 из перечисленных признаков микроинсульта, это является поводом для незамедлительного медицинского осмотра и оказания соответствующей помощи.

Микроинсульты не проходят бесследно: несколько таких мелких нарушений мозгового кровообращения приводит к угнетению интеллектуальной функции вплоть до слабоумия (деменции).

Диагностика

В первую очередь – это томография. Томографами в настоящее время снабжены все приличные сосудистые центры, и исследование точно дифференцирует диагноз инсульта от транзиторной ишемии или объемных новообразований в мозге.

Лечение микроинсульта

При микроинсульте очень важно вовремя оказать медикаментозную медицинскую помощь. Терапия может быть эффективной только в первые 3 часа после начала характерных симптомов, поэтому, чем раньше будет доставлен человек в лечебное учреждение, чем быстрее ему окажут помощь, тем больше шансов у пациента на полное восстановление. Если же после микроинсульта прошло более 6 часов, любая терапия будет малоэффективна.

Для восстановления кровотока в пораженном участке головного мозга применяют следующие препараты:

Тромболитики.
Антикоагулянты. Прямые (Гепарин). Низкомолекулярные гепарины, надропарин (фраксипарин), эноксипарин (клексан), далтепарин (фрагмин). Непрямые - варфарин, синкумар, неодикумарин.
Дезагреганты. Ацетилсалициловая кислота (аспирин-кардио, ТромбоАСС, аспилат). При ее непереносимости – клопидогрель, дипиридомол, тиклопидин.
Вазоактивные препараты. Пентоксифиллин, винпоцетин, трентал, курантил.
Низкомолекулярные декстраны. Реополиглюкин, реомакродекс.
Гипотензивные. Применяют при АД > 180/105 мм.рт.ст. Ингибиторы АПФ (эналаприл, каптоприл). Блокаторы кальциевых каналов (никардипин).
Нейропротекторы. При невысоком уровне доказательности эффектов, применяются в практической неврологии.
1. Антагонисты глутамата (препараты магния).
2. Ингибиторы глутамата (глицин, семакс).
3. Ноотропы (церебролизин, пирацетам).
4. Антиоксиданты (витамин Е, милдронат).
В восстановительном периоде пациенту показан - массаж, дыхательная гимнастика, лечебная физкультура, диета, физиопроцедуры.

Очень интересные исследования, проведенные американскими учеными, доказали, что применение сосновых шишек от инсульта, значительно сокращают последствия разрушения клеток мозга. Поэтому всем, кто находится в группе риска по микроинсульту, инсульту, да просто всем, кто следит за своим здоровьем, особенно людям после 40 лет, в профилактических целях можно проводить курсы такой терапии, употребляя настой или настойку из сосновых шишек. Об этом подробнее в нашей статье.

Последствия микроинсульта

Чаще всего после преходящих нарушений мозгового кровообращения заметных ближайших последствий не бывает. Однако, у некоторых людей после перенесенного микроинсульта могут наблюдаться такие нарушения как - ухудшение памяти, снижение концентрации внимания, рассеянность, также может появиться повышенная раздражительность, депрессивное состояние, плаксивость или наоборот агрессивность.

Но бывают случаи, когда буквально в течение 3 следующих дней после точечного кровоизлияния у пациента происходит серьезный геморрагический или ишемический инсульт. По статистике в 60% случаев после микроинсульта наступает повторная транзиторная ишемическая атака головного мозга. И, соответственно, последствия становятся более тяжелыми.

Перенесенное нарушение мозгового кровообращения должно служить поводом задуматься о состоянии своего здоровья и изменении образа жизни. Нормализовать режим отдыха и труда, физической активности, отказаться от курения и алкоголя, соблюдать диету, каждые 2-3 года проходить диспансеризацию, чтобы вовремя диагностировать и лечить ИБС, аритмии, гипертоническую болезни, атеросклероз, сахарный диабет и др. заболевания.